经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察

  本文关键词：经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察，由笔耕文化传播整理发布。

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗难治性妇产科大出血的临床治疗效果和价值。方法将赣州市中西医结合医院妇产科14例难治性产后大出血和26例妇科癌性出血患者随机平均分为观察组和对照组,观察组经导管动脉栓塞术治疗,对照组行常规治疗。对止血时间、出血时间、出血量等相关指标进行评价。结果①观察组难治性产后大出血患者经TAE治疗后均一次性止血成功,止血时间3～9min。②观

21年 1 0 1 0月第 9卷第 2 8期 分，并且在很多情况下，多普勒超声也不能提供更多的诊断信息。较小的转移性病灶，多普勒超声检测不到血流信号，少数较大的病灶可发现动脉血流频谱，所以我们需要借助谐波成像、造影技术来给我们提供更多的帮助。 肝内炎性假瘤是以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润为

临床研究 2 9 3

等。必要时还可以进行超声引导下细针穿刺活检，提高确诊率。 4结论 彩色多普勒作为肝内实质性占位性病变的首选影像学检查，针对

病灶的定位、定性准确性较高，尤其对早期小病灶的敏感性更高，给临床医师诊治提供了极大的帮助。但我们也应注意到在判定病灶性质时也会出现二维超声影像极其相似，良、恶性难于鉴别，给诊断和治疗带来困难，发生误诊现象，所以检查时除了进行影像鉴别外，更应该进行彩色多普勒检查，并根据肿瘤动脉血流最大血流速度和阻力指数R参数、肝动脉造影，谐波成像等技术手段来进行定性鉴别还要 I结合其他辅助参数进行综合判断。如肝静脉与肿瘤内外静脉的波形， 肝固有动脉的粗细、血流速度等。同时也要注意结合临床症状及其他检查如生化检查、C增强、MR等，以免因个别不典型影像学表现而 T l 误诊。

病理特征的局灶性病变，二维超声表现为低回声团块，边界欠清晰或 尚清晰，少数呈晕圈样改变，病灶后方无明显增强或衰减，而肝癌后方常有轻微增强或衰减改变；彩色多普勒显示肝内炎性假瘤的血供通常不丰富。肝内炎性假瘤不具有特别典型的声像图特点，所以与其它病变鉴别时我们除了要进行回声及血流对比分析外，还应注意结合患者的临床病史，例如肝内炎性假瘤患者既往无肝炎病史，I临床无肝硬化的表现，肝功能正常，乙型肝炎三项阴性，A P F定性、定量均阴 性；可有发热、肝区痛，外周血细胞升高，经治疗短期内病灶可缩小

经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察 曾银

(江西省赣州市中西医结合医院妇产科，江西赣州 3 10 ) 4 0 0 【要】目的探讨经导管动脉栓塞术 (AE摘 T )治疗难治性妇产科大出血的临床治疗效果和价值。方法将赣州市中西医结合医院妇产科 l 4 例难治性产后大出血和 2 6例妇科癌性出血患者

随机平均分为观察组和对照组，观察组经导管动脉栓塞术治疗，对照组行常规治疗。对止血时间、出血时间、出血量等相关指标进行评价。结果①观察组难治性产后大出血患者经 T E治疗后均一次性止血成功，止血时间 A 3~ 9 i。②观察组妇科癌性出血患者经 T E治疗后均一次性止血成功，妇科检查见肿瘤明显缩小。③观察组与对照组评价指标差异 P a rn A <O 5 .,存在统计学意叉。结论经导管动脉栓塞术 (A )治疗对难治性妇产科大出血有显著治疗效果，能迅速止血、缩短出血时问和 O TE 预防再次出血。

【键词】导管动脉栓塞术；难治性；妇产科大出血 关

中图分类号：R 1 .61 74 4

文献标识码：B

文章编号：17- 14 (0 1 8 0 9- 2 6 1 8 9 2 1 )2- 2 3 0 1 r~3 m的明胶海绵颗粒栓塞出血动脉，通过D A a S造影成像结果，以证实栓塞成功。同法栓塞另一侧髂内动脉前干或子宫动脉，达到完全止血的目的。手术结束后，缓慢地将导管及导管鞘拔出，压迫穿刺点 1r n,若无活动性出血便可进一步加压包扎，加强创口的护理，预 5 i后 a 防续发感染和再次出血唧。对照组行常规加压包扎和药物止血治疗。 1 .计学分析 3统

难治性大出血是妇产科常见的急危重症，其中以难治性产后大出

血和妇科癌性出血患者尤为突出。通过采用导管动脉栓塞术治疗，对 难治性妇产科大出血患者有创面小、疗效确切、止血迅速、不影响生育功能等优点Ⅲ因此，相关技术已被广泛运用于妇产科大出血的治。疗。对赣州市中西医结合医院妇产科4例难治性妇产科大出血患者进 O 行分组治疗，现报道如下。

1材料与方法 1 . 1一般资料

对各组资料采用S S 1. P S3进行统计学分析，并对资料采用啦验， 0 检验水准设定为0 5 .,当P .说明存在统计学意义。 0<O 5 0 2结果

1例难治性产后大出血患者中，年龄2 - 3,平均3 .,8 4 7 4岁 5岁例 8经阴道分娩，6例剖官产术。2例妇科癌性出血患者中，l例子官颈 6 6癌，6子宫内膜癌，2绒癌阴道转移灶，阴道癌放疗后出血及侵蚀例例性葡萄胎并腹腔内出血各 1。患者间无年龄、地域等统计学差异。例 将产后大

出血患者随机分为观察组7,对照组 7,妇科癌性出例例 血患者随机分为观察组 l例，对照组l例。 3 3 12治疗方法 .

21l例难治性产后大出血患者治疗过程与结果，见表 l 2 . 4 、表。观察组行导管动脉栓塞术，对照组行常规外科止血和药物止血， 两组患者在出血时间、出血量，止血时间存在差异，<0 5 P .,说明存 0 在统计学意义。

2 6妇科癌性出血患者平均分为观察组和对照组，，组间出血时间 . 2例 2 和月经量比较，见表3观察组患者行导管动脉栓塞术治疗后，较对 照组在出血时间和月经量存在差异，<00,说明存在统计学意义。 P . 5 表 3观察组和对照组疗效比较 组别例数康复无效连续出血时间 月经量<周>周<时月经量> 1 1平平时月经量

观察组在术前先稳定患者情绪，积极处理突发情况，做好术中必 备器材和药品准备。由于患者大出血后极易发生失血性休克，应预见性准备休克治疗，术前建立双静脉通道，如出现休克症状立即进行补

液、输血和吸氧等抗休克措施。同时进行普鲁卡因皮试及碘过敏试验 和留置导尿管。若有条件者，可在术前3 m n予静脉注射 8 g 0 i给 m复灵

或肌注2mg 0灭吐灵，预防呕吐[ 2】。术中，盆腔动脉数字减影血管造影同步进行，确定出血部位，根据患者具体情况立即由出血侧的髂内动 脉前干插入导管，采用髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术，以直径 3讨论

难治性产后大出血和妇科癌性大出血是妇产科急症出血的常见病

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