浅谈B超在妇科急腹症诊断中的应用

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浅谈B超在妇科急腹症诊断中的应用

发布日期： 2014-05-12 发布：  

  2014年4期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要：目的：探讨B超检查在妇科急腹症中的应用和临床价值。
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　　方法：选取该院2009年1月―2010年12月36例妇科急腹症患者为观察对象，结合患者B超检查图像数据，分析B超检查在妇科急腹症中的应用措施、程序和效果，指导临床实践。
　　结果：36例妇科急腹症患者，经治疗后确诊19例异位妊娠（含陈旧性宫外孕3例），先兆流产8例，黄体囊肿破裂5例，肿瘤3例，卵巢囊肿蒂扭转1例，B超诊断中误诊3例，超声诊断符合率为91.66%。
　　结论：B超检查在妇科急腹症中可靠、准确，能提供定位明确，图像清晰的病理表现，为临床下一步治疗赢得宝贵时间，具有积极的诊断意义，值得临床应用。
　　关键词：急腹症 妇科 B超检查 应用探析
　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0086-02
　　妇科急腹症是临床常见急症，以腹部的症状和体征为主，而且伴有全身反应，病因复杂，病情凶险，有着病情急重、变化快的临床特点。如得不到及时的诊断，会导致严重并发症发生，延误疾病治疗，甚至导致急性休克而死亡。因此准确的影像报告对急症处理至关重要，超声检查是临床重要的检查手段，对于妇科急症患者而言，它能很好的观测盆腔脏器形态及其组织结构变化，并能判断出疾病的部位与性质，从而为临床诊断和后继治疗提供参考依据，为探讨 B 超检查在妇科急腹症中的应用和临床价值，该研究2009年1月―2010年12月就该院利用超声检查诊治妇科急腹症 36 例，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料。选取该院 36 例妇科急腹症患者，年龄22～48岁，平均35岁。患者均有腹痛症状，其中9例发热，不规则阴道出血14例，HCG阳性者18例，休克2例。该院SonoAce 8000EX彩色超声诊断仪，采用Windows2000PC平台，使用第二代集成图像管理系统SonoViewTMII，能够实现自动图像优化，专用腹腔镜探头、变频探头。频率6.0～10.0MHz，经阴道探头频率28～64MHz。外径10mm。
　　1.2 临床概述。妇科急腹症种类较多，病因复杂，一般以急性下腹痛就诊，并伴有不同程度的发热、停经、阴道出血、白带增多等症状，严重者可发生休克。妇检时有宫颈举痛、盆腔压痛等体征表现。
　　1.3 方法。
　　1.3.1 一般措施。密切观察生命、腹部体征，了解患者病情及临床检查目的，利用尽可能的时间详细问诊，包括腹痛经过、诱发因素、月经史、是否有无不规则阴道流血，完善辅助生化检查、有效控制感染。注意与临床急诊医生、患者以及家属沟通。
　　1.3.2 检查准备。根据申请单及临床病史经过将超声仪器参数调好，根据患者的临床表现及初步诊断，准确地判断检查部位、角度、检查参数，休克或昏迷患者则减少搬动。患者取仰卧位常规消毒外阴后再行盆腔探查，适当充盈膀胱，若患者腹痛严重，不能主动配合时，可在插导尿管后向膀胱内注入无菌生理盐水300～600mL，使膀胱适度充盈以便显像。
　　1.3.3 检查操作 利用 SonoAce 8000 EX彩色超声诊断仪探头对患者进行多切面快速检查，观察子宫、卵巢及子宫周围，注意子宫、盆腔内有无异常包块及异常回声，并观测腹盆腔有无积液，如有包块，则利用超声测定包块大小、形态、边界，以及与子宫附件的关系。找到病变处后，配合彩色多普勒血流检查，综合分析各指标。
　　2 结果
　　36例妇科急腹症患者，经治疗后确诊 19 例异位妊娠（含陈旧性宫外孕 3 例），先兆流产 8 例，黄体囊肿破裂 5 例，肿瘤 3例，卵巢囊肿蒂扭转 1 例，B 超诊断中误诊 3 例，其中 2 例陈旧性宫外孕误诊为炎性包块，1 例异位妊娠误诊为黄体破裂，超声诊断符合率为 91.66%。
　　3 讨论
　　妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，多伴有腹膜刺激征，稍有忽略，就可能招致严重的所果。妇科急腹症的病情特点对医技科室提出了更高的要求，既要保证病人的安全治疗，又要快速准确的出具超声报告。超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律，以了解人体内部情况，在现代医学影像学中与 CT、X线、磁共振并驾齐驱，有着强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样的临床特点，通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，用于诊断和治疗人体疾病。超声诊断仪有很多类型，如A型、B型和多普勒超声型等。使用B超检查妇科急腹症时应注意各疾病B超显示特点，该组19例异位妊娠，可见异位妊娠在妇科急腹症中占据多数，B型超声检查对不同类型的异位妊娠有着不同的声像表现。腹腔妊娠时宫腔内无胚囊，反而在腹腔内可见到胚囊与子宫分离，输卵管妊娠时由于输卵管破裂，胚体从裂口处流出后会伴有大量内出血，声像图在盆腔内可见有混合性光团伴着盆、腹腔游离液性暗区，子宫呈饱满或增大，宫腔内无胚囊，患侧附件可见混合性包块，有些患者甚至于包块内可见胚囊样结构如胚芽及胎心搏动，卵巢妊娠时在卵巢内部或表面可见到胚囊样结构。该组36例妇科急腹症患者，超声诊断符合率为91.66%，可见其在临床有着极高的诊断价值。此外，B超检查并不能做到 100%，因此必须结合临床病史及相关检查，对妇科急腹症的病种类型加以区别，相互印证，作出正确诊断。如卵巢滤泡和黄体破裂导致的腹痛分别发生在月经中期和后期，这就给临床诊断提供了很好的时间参考。
　　综上，B 超检查在妇科急腹症中可靠、准确，能提供定位明确，图像清晰的病理表现，为临床下一步治疗赢得宝贵时间，具有积极的诊断意义，值得临床应用。
　　参考文献
　　[1] 白喜玲.超声对妇产科急症的临床诊断价值[J].疾病监测与控制，2009（3）：52
　　[2] 管清秀.妇科急腹症的诊治探析[J].医学信息，2011（2 中旬刊）：425
　　[3] 龚蓉.B 超在妇科急腹症诊断中的应用[J].中国现代医生，2008，46（1）：106-108

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