抗菌药专项整治前后我院妇产科围术期抗菌药应用比较

  本文关键词：抗菌药专项整治前后我院妇产科围术期抗菌药应用比较，由笔耕文化传播整理发布。

抗菌药专项整治前后我院妇产科围术期抗菌药应用比较 投稿：戴经绐

摘要：目的比较我院抗菌药专项整治前后妇产科围术期抗菌药使用情况。方法回顾性对我院2011年4月至2013年4月妇产科各类手术围术期抗菌药物种类、用药时间、用药时限和费用等情况进行统计和分析。结果实施专项整治后，我院妇产科在术前2h之内应用抗菌药物比例…

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　　摘要：目的 比较我院抗菌药专项整治前后妇产科围术期抗菌药使用情况。方法 回顾性对我院2011年4月至2013年4月妇产科各类手术围术期抗菌药物种类、用药时间、用药时限和费用等情况进行统计和分析。结果 实施专项整治后，我院妇产科在术前2h之内应用抗菌药物比例由44.0%提升到94.7%。在用药时限48h的比例明显有所提升，分别由5.3%提高到85.3%。抗菌类药物平均费用分别由1521元下降到575元。两组数据之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对抗菌类药物的临床应用进行专项整治，能促进妇产科围术期抗菌药的合理应用，提升我院科学合理用药水平。

　　关键词：抗菌药专项整治妇产科围术期
　　抗菌类药物是临床上应用最为广泛的药物种类之一，但目前无论是在国内，还是在国外，都存在不合理使用抗菌药的现象。2011年，卫生部颁布《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[1]，要求各级医院不断强化对抗菌药物临床应用的监管力度，促进临床合理、安全用药，并对细菌耐药进行有效控制。为了更好的配合和落实卫生部下发文件的内容，我院制定了“抗菌药临床应用专项整治活动实施方案”。本文主要探讨专项整治前后，我院妇产科抗菌药物的应用情况，故对2011年4月至2013年4月妇产科各类手术围术期抗菌药的使用情况进行分析，现报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机抽取抗菌药整治前（A组）75份妇产科手术病例作为参照对象，同时选择我院2011年4月至2013年4月妇产科各类手术病例75份作为整治后（B组）依据。整治前（A组）患者年龄在20至56岁之间，整治后（B组）年龄在21至58岁之间。所有患者均符合妇产科疾病相关诊疗和手术标准[2]，排除术前、术后出现感染和术前1周内服用抗菌药的患者。两组年龄、体重、病情等一般资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组具有很好的可比性。
　　1.2调查内容
　　调查内容包括（1）患者基本资料：年龄、住院时间、手术名称、手术时间、出院时间、诊断依据、抗菌药物过敏史等。（2）用药资料：用药时间、用药名称、用药方法、停药时间等。（3）术后资料：术后愈合、住院费用（包括药品费用和抗菌药费用）等。
　　1.3抗菌药专项整治的方法
　　我院专门成立了抗菌要临床应用监督管理小组，并制定了一系列专项整改措施，采取技术控制和行政干预相结合的办法。（1）技术控制：是指临床药师对医师开具的抗菌类药物进行严格的审核和干预，发现不合理用药现象，及时做出应急措施，有效减少临床抗菌药物应用错误发生的概率，充分保障患者用药的安全性和合理性。（2）行政干预。行政干预是指对抗菌药应用进行考核，不合格的科室或医师本人要受到处罚，处罚措施包括经济处罚和行政处罚。同时对手术科室应用抗菌药进行有效的管理，管理内容包括药物种类、用药时间等[3]。
　　1.4统计学分析
　　将两组数据录入到SPSS 17.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
　　2.结果
　　专项整治前（A组）的所选病例均使用抗菌药，整治后（B组）有14例手术患者未使用抗菌药，以上抗菌药的使用均属于预防性质用药。
　　妇产科各类手术围术期抗菌药物种类、用药时间、用药时限和费用等情况进行统计和分析。院妇产科在术前2h之内应用抗菌药物比例由44.0%提升到94.7%。在用药时限48h的比例明显有所提升，分别由5.3%提高到85.3%。抗菌类药物平均费用分别由1521元下降到575元。专项整治前后抗菌药应用时间对比详见表1，整治前后药品费用对比情况详见表2，而表3为专项整治前后使用频率最高的前5位药品统计表。
　　表1 专项整治前后抗菌药应用时间比较（P＜0.05）
　　项目 妇产科
　　 整治前（A组）n=70 整治后（B组）n=70
　　 人数n（%） 人数n（%）
　　给药时间 术前2h之内应用 33（44.0） 71（94.7）
　　 术前未用术后用 9（12.0） 0（0）
　　手术时间＜3h或失血量＜500 术中追加 0（0） 0（0）
　　 术中未追加 75（100） 75（100）
　　用药时限 术后未用 0（0） 1（1.3）
　　 ≤48h 4（5.3） 64（85.3）
　　 ＞48h 70（93.3） 7（10.8）
　　表2 专项整治前后抗菌药费用比较（P＜0.05）
　　项目 妇产科
　　 整治前（A组） 整治后（B组）
　　平均药品费用（元） 3060 2845
　　平均抗菌药费用（元） 1521 575
　　抗菌药费用占总费用比例（%） 49.7 20.2
　　表3 专项整治前后使用频率最高的前5位药品统计表
　　排序 整治前（A组） 整治后（B组）
　　 药品种类 使用人数n（%） 药品总类 使用人数n（%）
　　1 奥硝唑 68（90.7） 头孢唑林 61（81.3）
　　2 头孢替安 31（41.3） 阿奇霉素 1（1.3）
　　3 头孢唑林 28（37.3） 头孢西丁 1（1.3）
　　4 阿奇霉素 8（10.7） 青霉素 1（1.3）
　　5 头孢地嗪 3（4. 0） 左氧氟沙星 1（1.3）
　　3.结论
　　自2011年卫生部颁布《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》以来，我院严格按照文件要求，不断强化对抗菌药物临床应用的监管力度。建立以院长作为第一责任人的管理控制小组，并配备专用的临床药师、医师和检验人员，对各科室抗菌药物的使用进行技术指导和管理控制。实施月考核制度，为临床安全用药提供了保障，有效减少了抗菌类药物用药不合理现象。
　　从妇产科各类手术围术期抗菌药物的使用情况来看，在实施专项整治活动后，我院妇产科在术前2h之内应用抗菌药物比例由44.0%提升到94.7%，用药时限小于48h的比例明显有所提升，分别由5.3%提高到85.3%。表2可反映出抗菌类药物平均费用分别由1521元下降到575元，下降比例差值达到29.5%。表3则说明实施专项整治后，妇产科临床上更加集中使用排名在前五位的抗菌药种类，充分保证了我院妇产科临床用药的时效性和有效性。
　　笔者认为，我院在对抗菌类药物实施控制和管理工作时，首先要得到院领导的高度重视，以此为基础成立合理用药规范小组。其次是要完善我院监督管理网络体系，做到及时发现、及时干预、及时纠正、及时控制，从根本上杜绝抗菌药临床用药不合理现象，不断提升我院抗菌药用药规范。
　　参考文献：
　　[1]蔡惠惠，王萍，，刘华静，卢协勤.抗菌药专项整治前后我院妇产科围术期抗菌药应用比较[J].药物流行病学杂志，2012（11）：16～18.
　　[2]王宏虹，毛桂福，黄玉玲，黄金华，谭强.专项整治前后Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用合理性分析[J].药学研究，2013（1）：8～9.
　　[3]胡耀梅，廖秋霞，李昌海，邵寅，王玲，柯清华.开展专项整治前后我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药对比分析[J].药物流行病学杂志，2012（12）：19.
　　

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