SCC-Ag及CYFRA21-1检测对于早中期宫颈鳞癌术后危险因素的预测

发布时间：2017-03-19 21:12

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【摘要】：目的:探讨SCC-Ag及CYFRA21-1对早中期宫颈鳞癌术后危险因素的预测价值,寻找能够预测早中期宫颈鳞癌术后危险因素的指标,以预测并筛选需要术后补充放疗的患者。方法:回顾性分析2012年3月至2014年8月手术病理确诊为宫颈鳞癌在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科住院行手术治疗患者的临床资料,选取260例IA1至IIB早中期的宫颈鳞癌患者术前检测SCC-Ag及CYFRA21-1表达水平,对观察组185例IA1至IIB期宫颈鳞癌患者患者通过ROC曲线分别建立预测模型并确定最佳预测值,通过75例IA1至IIB期的宫颈鳞癌患者对上述预测模型进行验证;在185例观察组中剔除23例IIB期患者,选择162例IA1到IIA2期患者通过ROC曲线分别建立预测模型并确定最佳预测值,通过71例IA1至IIA2期的宫颈鳞癌患者对上述预测模型进行验证;在163例IA1到IIA2期患者中剔除45例ⅠB2、ⅡA2期患者,选择107例IA1到IIA2期非巨块型患者通过ROC曲线分别建立预测模型并确定最佳预测值,通过44例IA1至IIA2期的非巨块型宫颈鳞癌患者对上述预测模型进行验证。结果:1、185例观察组中正常组术后需行补充放疗的概率为27.96%,SCC-Ag组术后需行补充放疗的概率为88.24%,CYFRA21-1组术后需行补充放疗的概率为58.69%,极高危组术后需行补充放疗的概率为96.87%;2、单因素分析结果显示:血清SCC-Ag值在肿瘤4cm、肌层浸润深度1/2,淋巴结转移的风险系数分别为5.254、18.657、6.173;血清CYFRA21-1值在肿瘤4cm的风险系数为4.518;多因素分析结果显示:肿瘤大小、肌层浸润深度以及淋巴结是否转移是影响血清SCC-Ag值的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05);肿瘤大小是影响血清CYFRA21-1值的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05);3、对观察组185例IA1至IIB期患者通过ROC曲线建立预测模型,单独利用SCC-Ag进行判定,ROC曲线下面积为0.804,其最佳诊断分界点为1.460ng/ml(敏感性0.657,特异性0.904),单独利用CYFRA21-1进行判定,其ROC曲线下面积为0.736,其最佳诊断分界点为2.975ng/ml(敏感性0.510,特异性0.819)。使用KAPPA验证的方法在75例IA1至IIB期患者中,上述结果均得到验证,其中SCC-Ag单独大于1.460 ng/ml时敏感度为71.1%,特异性为100.0%(Kappa=0.7080.7)。4、剔除观察组中23例IIB期患者,选择162例IA1到IIA2期患者通过ROC曲线建立预测模型,单独利用SCC-Ag进行判定,ROC曲线下面积为0.781,其最佳诊断分界点为1.460 ng/ml(敏感性0.605,特异性0.938);单独利用CYFRA21-1进行判定,其ROC曲线下面积为0.698,其最佳诊断分界点为2.975ng/ml(敏感性0.556,特异性0.728)。使用KAPPA验证的方法在71例IA1至IIA2期患者中,上述结果均得到验证,其中SCC-Ag单独大于1.460ng/ml时敏感度为81.8%,特异性为100.0%(Kappa=0.7140.7)。5、在163例IA1到IIA2期患者中剔除45例ⅠB2、ⅡA2期患者,选择107例IA1到IIA2期非巨块型患者通过ROC曲线建立预测模型,单独利用SCC-Ag进行判定,ROC曲线下面积为0.856,其最佳诊断分界点为1.425 ng/ml(敏感性0.750,特异性0.911);单独利用CYFRA21-1进行判定,其ROC曲线下面积为0.600,其最佳诊断分界点为3.210ng/ml(敏感性0.357,特异性0.848)。使用KAPPA验证的方法在71例IA1至IIA2期患者中,上述结果均得到验证,其中SCC-Ag单独大于1.460 ng/ml时敏感度为70.0%,特异性为100.0%(Kappa=0.7830.7)。结论:1、血清SCC-Ag、CYFRA21-1值与早中期宫颈鳞癌患者术后危险因素关系密切,其中,肿瘤大小、肌层浸润深度以及淋巴结转移是影响血清SCC-Ag值的独立危险因素。2、血清SCC-Ag、CYFRA21-1值对早中期以及排除ⅡB期以及排除早期巨块型的宫颈鳞癌术后是否需要补充放疗具有明显的预测价值。
【关键词】：SCC-Ag CYFRA21-1 早中期宫颈鳞癌 术后危险因素
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 个人简历3-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 材料和方法16-19
• 1.1 临床资料16-17
• 1.2 治疗方法17
• 1.3 SCC-Ag及CYFRA21-1 检测17
• 1.4 统计学方法17-19
• 结果19-35
• 2.1 观察组中临床病理资料的对比分析19-21
• 2.2 SCC-Ag及CYFRA21-1 对观察组患者术后危险因素的影响21-22
• 2.3 观察组中患者SCC-Ag、CYFRA21-1 检测结果22-25
• 2.4 血清SCC-Ag值与术后危险因素的相关性分析25-26
• 2.5 血清CYFRA21-1 值与术后危险因素的相关性分析26
• 2.6 SCC-Ag、CYFRA21-1 对于宫颈鳞癌术后是否需要补充放疗预测模型的建立26-28
• 2.7 SCC-Ag、CYFRA21-1 对于宫颈鳞癌术后补充放疗预测模型的证28
• 2.8 SCC-Ag、CYFRA21-1 对于IA1 到IIA2 期宫颈鳞癌术后是否需要补充放疗预测模型的建立及其验证28-31
• 2.9 SCC-Ag、CYFRA21-1 对于巨块型（IB2、IIA2 期）宫颈鳞癌术后是否需要补充放疗预测模型的建立及其验证31-35
• 讨论35-44
• 3.1 早中期宫颈癌患者的预后对比分析35-36
• 3.2 SCC-Ag及CYFRA21-1对早中期宫颈鳞癌患者术后危险因素的影响及其预测价值36-39
• 3.3 血清SCC-Ag及CYFRA21-1 值与术后危险因素的相关性分析39-40
• 3.4 SCC-Ag、CYFRA21-1 对IA1 到IIB期宫颈鳞癌术后的预测价值40-41
• 3.5 SCC-Ag、CYFRA21-1 对IA1 到IIA2 期宫颈鳞癌术后的预测价值41-42
• 3.6 SCC-Ag、CYFRA21-1 对于巨块型（IB2/IIA2 期）宫颈鳞癌术后的预测价值42-44
• 结论44-45
• 参考文献45-49
• 附录49-50
• 文献综述：宫颈癌相关肿瘤标志物的研究进展50-62
• 参考文献58-62
• 致谢62

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 熊樱;梁立治;郑敏;刘继红;;血清CYFRA21-1与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系[J];实用妇产科杂志;2011年09期

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本文编号：256616