妊娠糖尿病患者维生素D水平对母婴预后的影响

发布时间：2017-03-28 19:08

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【摘要】：背景近些年来,国内外大量研究表明妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者维生素D水平可能与葡萄糖代谢存在一定相关性。有研究表示维生素D发挥作用主要是通过结合细胞膜或核内的维生素D受体(Vitamin D receptors,VDR)起作用。近几年来也有研究表明妊娠糖尿病患者维生素D水平对母婴预后也有影响,但是,也相继出现不少研究表明维生素D与胰岛素抵抗、胰岛素分泌并不存在关联。所以目前维生素D与妊娠糖尿病的相关性成为研究热点之一。目的观察妊娠糖尿病患者血清维生素D水平变化,分析其对母婴预后的影响。对象与方法1.收集2013年1月至2014年5月在洛阳市中心医院进行围产期保健并与妊娠24-28周行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)的孕妇共160例。根据最新美国糖尿病学会(ADA)制定的妊娠糖尿病诊断和OGTT结果判定标准,从中随机选取妊娠糖尿病(GDM)组60例和糖耐量正常组(NGT)60例,分别检测相关生化指标及25(OH)D3,之后在维生素D缺乏的妊娠糖尿病患者中随机选取20例治疗组及20例对照组。给与维生素D口服(罗盖全,德国生产,0.25ug/粒,每日一次口服),4周后行相关生化指标及维生素D水平检查,并对比两组孕产妇并发症,围产儿并发症。2.采用问卷调查方式记录受试者姓名、年龄、家族史、生活习惯、孕前体重、孕次和生育史,测量受试者当时身高、体重,计算孕前体重指数及孕期增加体重指数。3.所有孕妇排除孕前糖尿病、高血压、甲状腺疾病、多囊卵巢综合症、肝肾功能异常及其他脏器的慢性疾病、急慢性炎症等。4.所有受试者均空腹8~12小时,于清晨静息状态下抽取静脉血5ml,标本均在洛阳市中心医院检验中心测定,葡萄糖氧化酶法测空腹血糖(FPG),电化学发光法测空腹胰岛素(FINS)和空腹C肽,高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(Hb A1c),电化学发光法测定血清25-(OH)D3,酶法测定血钙、总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。根据空腹血糖及胰岛素值计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FPG×FINS/22.5),来评价胰岛素抵抗,胰岛素分泌指数(HOMA-β=20×FINS/FPG-3.5),评价早期胰岛素分泌功能。5.统计学处理:应用SPSS17.0统计软件处理数据,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示。应用两独立样本的t检验比较两组均数差异,以P0.05为差异具有统计学意义。结果1.GDM组测定25-(OH)D3水平明显低于NGT组(P0.05),胰岛素抵抗指数显著高于NGT组,差异具有统计学意义(P0.001);2.GDM组FPG、FINS、空腹C肽、Hb A1c、TG的测定结果高于NGT组,差异具有统计学意义(P值均0.001);3.GDM组孕妇患各种并发症(妊娠期高血压、胎膜早破、早产、羊水过多、巨大儿、剖宫产等)的风险较NGT组偏高,具有统计学意义(P0.05);经补充维生素D后,孕产妇及围产儿发生并发症的比例较对照组明显下降,有统计学意义(P0.05)。结论1.妊娠糖尿病患者25-(OH)D3水平明显低于正常糖耐量组,胰岛素抵抗指数明显高于正常糖耐量组,维生素D缺乏加重胰岛素抵抗。2.妊娠糖尿病患者孕产妇及胎儿并发症明显高于正常糖耐量组,及时补充维生素D,可改善胰岛素抵抗,在降低孕产妇并发症及围产儿患病率方面有统计学意义。
【关键词】：妊娠糖尿病 维生素D 胰岛素抵抗指数 母婴预后
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.256
【目录】：

• 摘要4-7
• abstract7-11
• 英文缩写11-12
• 1 前言12-14
• 2 研究对象与方法14-16
• 3 结果16-19
• 4 讨论19-24
• 5 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述 维生素D与妊娠糖尿病的关系及对母婴的影响28-38
• 参考文献35-38
• 攻读学位期间发表的学术论文38-39
• 致谢39

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本文编号：272846