27例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

发布时间：2017-03-30 09:25

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【摘要】：目的： 对比分析应用子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemoembolizationUACE)和B超引导下靶向注射甲氨蝶呤(methotrexate MTX)对于剖宫产术后瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy CSP）的治疗效果、术后不良反应、住院费用及术后护理。 方法： 选取吉林大学白求恩第一医院2012年1月至2014年7月因剖宫产瘢痕妊娠入院的患者，选取资料可靠且完整的27例病例，进行回顾性分析，按照不同的治疗方式分为UACE及MTX两组。应用SPSS17.0软件进行统计学分析。 结果： 1.两组患者年龄、妊娠次数、剖宫产次数、妊娠天数、首次血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-human chorionic gonadotropin β-hCG）值及超声病灶大小等无统计学差异(P0．05)。UACE、MTX两组比较无统计学意义(pO．05)。 2.入选27例患者均达治愈标准，UACE组患者血清β-hCG值恢复正常时间平均为34.21±21.43天，MTX组患者血清β-hCG值恢复正常时间平均为22.69±13.10，血β-hCG值达到正常所需时间差异无显著性，即治疗效果差异无显著性（p0.05）；UACE组的平均住院费用为21426.07±4244.98元，MTX组的平均住院费用为6759.54±5230.57元，明显UACE组的住院费用较高，MTX组住院费用较低廉，比较两组住院费用差异具有显著性（p＜0.05）。 3.UACE组14例患者术后均出现下腹胀痛，其中1例术后下腹胀痛持续5天，3例术后出现高热（＞38℃），4例术后腿部出现酸胀，麻木等不适，2例出现经量过少；MTX组13例患者中1例术后出现高热（＞38℃），均无腿部不适。两组术中出血量无统计学差异（p＞0.05）；MTX组术后疼痛时间、发热程度均小于UACE组，有统计学差异（p＜0.05）； UACE组月经恢复时间长于MTX组，有统计学差异（p＜0.05）。 4.UACE术后患者需绝对卧床休息，穿刺侧肢体制动伸直位6小时后可左右旋转或取健侧卧位，，避免屈膝、屈髋，24小时后下床活动，避免下蹲等使腹压增高等动作。MTX靶向治疗术后观察半小时无大出血即可下床活动。 结论： 1.B超引导下MTX靶向治疗较UACE在疗效上无明显差异，但价格低廉，价格平均为UACE的1/3-1/2。 2.B超引导下MTX靶向治疗在临床治疗过程中创伤小，能显著减少患者的痛苦，术后不良反应少，术后护理简便，更容易为人们接受。 3.B超引导下MTX靶向治疗方法简单易行，对医生具备的手术技能与医院的设备要求低，可在基层医院应用。
【关键词】：瘢痕妊娠 甲氨蝶呤 子宫动脉化疗栓塞
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文名词对照表10-11
• 第1章 前言11-12
• 第2章 综述12-23
• 2.1 发病机制，病理生理及相关危险因素12-14
• 2.2 临床症状14
• 2.3 诊断方法14-18
• 2.3.1 超声检查14-17
• 2.3.2 MRI 检查17
• 2.3.3 血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位的测定17-18
• 2.3.4 术后组织病理学检查18
• 2.3.5 鉴别诊断18
• 2.4 CSP 的治疗进展18-22
• 2.4.1 药物保守治疗19-20
• 2.4.2 清宫术20
• 2.4.3 宫腔镜手术20-21
• 2.4.4 局部病灶切除术21
• 2.4.5 子宫切除术21-22
• 2.5 CSP 随访及预防22-23
• 第3章 资料来源与方法23-25
• 3.1 病例来源23
• 3.2 方法23-25
• 3.2.1 辅助检查及诊断标准23
• 3.2.2 治疗过程23-24
• 3.2.3 治愈标准24
• 3.2.4 术后随访24
• 3.2.5 统计方法24-25
• 第4章 结果25-28
• 4.1 患者一般资料情况25
• 4.2 治疗前妊娠相关资料25-26
• 4.3 治疗效果及住院费用26
• 4.4 术后不良反应26-28
• 第5章 讨论28-32
• 5.1 剖宫产瘢痕妊娠的发病机制28
• 5.2 剖宫产瘢痕妊娠的诊断28-29
• 5.3 剖宫产瘢痕妊娠的治疗29-30
• 5.4 医疗费用与不良反应30
• 5.5 术后护理30
• 5.6 预防30-32
• 第6章 结论32-33
• 参考文献33-37
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果37-38
• 致谢38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：276795