围绝经期子宫腺肌病的临床回顾性研究

发布时间：2017-03-30 19:22

  本文关键词：围绝经期子宫腺肌病的临床回顾性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景与目的: 子宫腺肌病是一种激素依赖性疾病，好发于育龄期的妇女。近几年来，围绝经期的发病率有升高趋势，保守及药物治疗效果差，越来越受到人们的重视。本文从年龄、职业、血型、体重指数、孕产史、宫内是否置节育器、妇产科手术史等方面进行统计分析，研究围绝经期子宫腺肌病的危险性因素，，同时对不同手术方式进行术后随访，以期为术式的选择提供科学依据。 方法： 采用1：1配比的病例对照研究方法，选择2012年01月至2014年12月期间，年龄在45～55岁在吉林大学白求恩第一医院妇科住院手术的、病理切片确诊子宫腺肌病的围绝经期235例患者为病例组；在来本院体检中心进行健康体检的人群中参照病例组的年龄，随机选取235例非子宫腺肌病者作为对照组。逐一填写《围绝经期子宫腺肌病患者调查问卷》。将原始资料录入SPSS21.0统计软件进行分析处理，以P0.05为有统计学意义，对有统计学意义的单因素通过多因素Logistic回归分析诱发围绝经期子宫腺肌病的危险因素（计算OR值和95%的可信区间；OR值为相关系数，OR大于1为危险性因素，OR小于1为保护性因素），同时对病例组的临床表现、治疗、随访等进行回顾性的研究。 结果： 1.从年龄上看，围绝经期子宫腺肌病≤50岁的195例（占82.98%），50岁的40例（占17.02%）。 2.单因素分析，两组资料的职业、体重指数、孕次、月经量、痛经史、宫腔内操作史、盆腔手术史、宫内是否置节育器的P0.05,是围绝经期子宫腺肌病发病的相关因素。通过多因素Logistic回归分析，职业、体重指数、宫腔内操作次数的OR值均大于1。 3.235例围绝经期子宫腺肌病患者中，因反复阴道不规则流血就诊者72例（占31%）、严重痛经就诊者49例（占21%），发现子宫肌瘤就诊者42例（占18%）等。 4.围绝经期子宫腺肌病患者CA125水平，继发痛经者原发痛经者无痛经者,弥漫型子宫腺肌病患者较局限型子宫腺肌病患者明显升高。 5.所有患者均行手术治疗，手术方式以全子宫切除术和次全子宫切除术为主（占90%），随访两种术式在术后性生活质量（P=0.02380.05）、慢性盆腔痛缓解方面（P=0.03820.05）差异有统计学意义,全子宫切除术术后慢性盆腔痛缓解明显优于次全子宫切除术，但术后性生活质量次全子宫切除术优于全子宫切除术。 结论： 1．脑力劳动、肥胖及反复宫腔内操作是围绝经期子宫腺肌病独立的危险性因素。 2.围绝经期子宫腺肌病手术治疗指征包括：反复阴道不规则流血导致的贫血、严重痛经、合并子宫肌瘤等其他妇科疾病等。 3.围绝经期子宫腺肌病CA125水平与痛经的类型、病变的程度有关。 4.围绝经期子宫腺肌病患者手术方式以全子宫切除术和次全子宫切除术为主，两种术式各有优劣，术式的选择要考虑患者的意愿。
【关键词】：围绝经期 子宫腺肌病 回顾性研究 相关因素 治疗
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.71
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文缩略词11-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 综述13-17
• 2.1 性激素因素13
• 2.2 血管生成因素13-14
• 2.3 侵袭能力因素14
• 2.4 黏附能力因素14-15
• 2.5 遗传因素15
• 2.6 免疫因素15-16
• 2.7 细胞凋亡异常16
• 2.8 细胞增殖16
• 2.9 子宫内膜的损伤16
• 2.10 在位内膜决定论16-17
• 第3章 资料与方法17-18
• 3.1 研究对象17
• 3.2 研究方法17
• 3.3 资料统计17
• 3.4 诊断标准17-18
• 第4章 结果18-29
• 4.1 年龄分布18
• 4.2 相关因素18-23
• 4.2.1 职业18-19
• 4.2.2 血型19
• 4.2.3 体重指数19-20
• 4.2.4 孕产史20
• 4.2.5 月经史20-21
• 4.2.6 妇产科手术史21-23
• 4.2.7 宫内是否置节育器23
• 4.3 临床表现23-26
• 4.4 诊断26-27
• 4.5 治疗27-28
• 4.6 随访28-29
• 第5章 讨论29-35
• 5.1 年龄分布29
• 5.2 职业与围绝经期子宫腺肌病29
• 5.3 体重指数与围绝经期子宫腺肌病29-30
• 5.4 孕次与围绝经期子宫腺肌病30
• 5.5 月经量与围绝经期子宫腺肌病30
• 5.6 痛经与围绝经期子宫腺肌病30
• 5.7 妇科手术与围绝经期子宫腺肌病30-31
• 5.8 宫内置节育器对子宫腺肌病的影响31
• 5.9 围绝经期子宫腺肌病的临床表现31-32
• 5.10 CA125 与围绝经子宫腺肌病32
• 5.11 围绝经期子宫腺肌病的治疗32-35
• 第6章 结论35-36
• 参考文献36-42
• 作者简介42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 孙秀丽;崔恒;;子宫内膜异位症的诊断及治疗[J];中国妇产科临床杂志;2007年02期

2 冯丽;李莉;;整合素β3与生存素在子宫腺肌病中的表达及意义[J];中国妇产科临床杂志;2008年05期

3 彭超;周应芳;;子宫腺肌病病因的基础研究进展[J];妇产与遗传(电子版);2012年01期

4 张云;侯彩英;关铮;范文生;;子宫腺肌病231例临床分析[J];中国妇产科临床杂志;2013年01期

5 温建梅;朱爱玉;;子宫腺肌病105例临床分析[J];解放军医药杂志;2012年06期

6 周应芳;;子宫腺肌病的基础研究和药物治疗的进展[J];继续医学教育;2006年16期

7 廖英;王建超;郭英;;血清CA125与子宫腺肌病相关性的分析与探讨[J];辽宁中医杂志;2012年12期

8 蔡仕彬;何佳;;子宫腺肌病发病机制及治疗研究进展[J];川北医学院学报;2014年03期

9 薛晴,周应芳,刘运明,郭燕燕;子宫内膜细胞增生相关核抗原ki67和CA_(125)在子宫腺肌病组织中的表达[J];实用妇产科杂志;2003年05期

10 胡亚敏;郑红兵;;VEGF-C和ICAM-1在子宫腺肌病中的表达及意义[J];华中科技大学学报(医学版);2009年02期

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本文编号：277900