比较不同宫腔粘连分类系统提示妊娠预后的价值

发布时间：2017-03-31 17:12

  本文关键词：比较不同宫腔粘连分类系统提示妊娠预后的价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 观察不同严重程度的宫腔粘连患者术后妊娠率和活产率。探讨宫腔粘连不同分类系统在提示妊娠预后方面的意义。 方法 搜集2008年10月至2013年12月,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院诊断宫腔粘连并且进行宫腔镜手术的患者,选取其中有随访2年内获得有否妊娠资料的患者。再另选取2年内获得是否活产数据的患者。所有入选患者均已行宫腔粘连分离术,并根据术中所见,通过欧洲妇科内镜学会分类、美国生殖症协会分类、March分类及Nasr评分分别给予了完整的评分。从而比较不同分类系统对宫腔粘连患者的评级与妊娠率和活产率的相关性。 结果 (1)不同分类系统对宫腔粘连术后妊娠率预测能力比较：共选取148名患者,AFS和ESGE分类与妊娠率的相关性无统计学意义(P0.05)。March分类与妊娠率的相关系数为0.348,P0.05,相关性有统计学意义。Nasr评分与妊娠率的相关系数为0.282,P0.05,相关性有统计学意义。March分类与妊娠率之间显著相关。AFS和ESGE分类与妊娠率的Logistic回归分析中95%可信区间内包括1,提示两者对妊娠率的提示效能不佳。March分类与妊娠率的Logistic回归分析提示偏回归系数B=1.723, P=0.000, OR=5.603(95%可信区间为2.361-13.297),该系数有统计学意义。Nasr评分与妊娠率的Logistic回归分析提示偏回归系数B=1.338, P=0.000, OR=3.810(95%可信区间为2.233-6.503),该系数有统计学意义。比较四种评分标准评估妊娠率预后的效能,四种评分标准都有效(P0.05),其中March分类效能最佳,曲线下面积最大,为0.707。(2)不同分类系统对宫腔粘连术后活产率预测能力比较：在148名患者中,选取2年内获得是否活产数据的患者,共129名。AFS评分、ESGE评级、March分类和Nasr评分与活产率的相关系数分别为0.218、0.261、0.422、0.294,相关性均有统计学意义(P0.05),其中March分类与活产率相关性最大。AFS评分与活产率的Logistic回归分析提示偏回归系数B=0.837, P=0.014, OR=2.31(95%可信区间为1.186-4.497)。ESGE评级与活产率的Logistic回归分析提示偏回归系数B=0.673, P=0.004, OR=1.961(95%可信区间为1.238-3.105),系数均有统计学意义。March分类与活产率的Logistic回归分析提示偏回归系数B=1.615, P=0.000, OR=5.03095%可信区间为2.465-10.265),该系数有统计学意义。Nasr评分与活产率的Logistic回归分析提示偏回归系数B=1.048, P=0.000, OR=3.810(95%可信区间为1.802-4.504),该系数有统计学意义。比较四种评分标准评估活产率预后的效能,四种评分标准都有效(P0.05),其中March分类效能最佳,曲线下面积最大,为0.709。 结论：AFS分类、ESGE分类、March分类和Nasr评分在提示妊娠预后方面存在差异。在对患者术后妊娠率和活产率的预测能力方面,March分类最具价值。
【关键词】：宫腔粘连 分类 妊娠率 活产率
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 缩写、术语表11-12
• 目录12-13
• 引言13-15
• 1 研究对象及实验方法15-19
• 2 统计方法19-20
• 3 结果20-35
• 4 讨论35-39
• 5 结论39-40
• 参考文献40-43
• 综述43-51
• 参考文献47-51
• 作者简介51

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 乔琳;何援利;章正广;周曼萍;王雪峰;;置入防粘连膜与否在中重度宫腔粘连治疗中的效果比较[J];广东医学;2013年18期

2 张茜;刘影;;子宫畸形的分型及比较影像学[J];中国CT和MRI杂志;2014年01期

3 赵芳芳;蒋晓莉;孙燕;;宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用[J];广西医科大学学报;2013年06期

4 何英新;唐彩霞;刘珏;李梅清;谢春花;;人工周期对宫腔粘连患者子宫内膜中MMP-9和TGF-β1表达的影响[J];重庆医学;2014年02期

5 刘凤勤;胡静;;人工流产术后宫腔粘连的病因及预防[J];国际妇产科学杂志;2014年02期

6 朱辉;王树鹤;;宫腔粘连研究进展[J];中国妇产科临床杂志;2014年03期

7 慕庆玲;肖松舒;万亚军;;生长因子在宫腔粘连形成中的作用[J];中国妇产科临床杂志;2014年03期

8 周曼萍;何援利;乔琳;刘芳;李慧娟;;转化生长因子-β_1及Smad2/3在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达及意义[J];广东医学;2014年12期

9 蒋志峰;封意兰;赵仁峰;;宫腔粘连电切术后预防再次粘连的研究进展[J];广西医学;2014年09期

10 郑嵘;王燕;吴维;;中重度宫腔粘连术后应用不同剂量雌激素对预后的影响[J];公共卫生与预防医学;2014年04期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 孙琳;;196例全程超导无痛人流术的临床观察[A];2013年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集[C];2013年

2 陈锦红;王鹭霞;;宫腔粘连治疗中医干预的理论初探[A];全国中西医结合生殖系统炎症性疾病专题学术会议论文及摘要集[C];2013年

中国博士学位论文全文数据库 前7条

1 赵静;骨髓间充质干细胞移植治疗薄型子宫内膜的实验研究[D];中南大学;2013年

2 杨茜;经宫腔镜宫腔粘连分离术后戊酸雌二醇应用疗效分析[D];中南大学;2013年

3 刘芳;骨髓间充质干细胞移植联合雌激素治疗宫腔粘连的实验研究[D];南方医科大学;2013年

4 单铁英;人子宫内膜的体外构建及Ang-(1-7)和AngⅡ对子宫内膜细胞和子宫内膜组织的影响[D];河北医科大学;2014年

5 周经纬;PU材料宫内装置生物相容性及物理机械性能的研究[D];中南大学;2014年

6 刘丽文;中药滋肾养膜方对宫腔粘连内膜修复和妊娠结局的临床研究[D];湖南中医药大学;2015年

7 林小娜;改善宫腔粘连预后的临床和动物实验研究[D];浙江大学;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 陈媛媛;Foley球囊两次与单次放置预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效分析[D];郑州大学;2013年

2 范宝光;生殖道病原体感染与宫腔粘连术后临床疗效的关系[D];郑州大学;2013年

3 刘思邈;大剂量外源性雌激素治疗薄型子宫内膜的效果观察[D];北京协和医学院;2013年

4 胡银逢;生长激素预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床研究[D];安徽医科大学;2013年

5 胡晓晓;小鼠子宫内膜电热损伤模型的建立[D];浙江大学;2013年

6 贾莉;稽留流产与宫腔粘连相关性分析[D];重庆医科大学;2013年

7 盛磊磊;补肾化瘀法联合雌孕激素序贯疗法治疗宫腔粘连所致月经过少的临床研究[D];南京中医药大学;2013年

8 周艳华;雌激素剂量与宫腔粘连预后及宫内膜TGF-β1表达的研究[D];中南大学;2013年

9 许俊磊;宫型硅胶宫腔粘连治疗装置对山羊宫内膜安全性的研究[D];中南大学;2013年

10 葛静;bFGF在宫腔粘连患者子宫内膜中的表达及意义[D];中南大学;2013年

  本文关键词：比较不同宫腔粘连分类系统提示妊娠预后的价值，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：279887