利用Markov模型对宫颈癌筛查方案的卫生经济学评价研究与应用

发布时间：2017-04-03 15:02

  本文关键词：利用Markov模型对宫颈癌筛查方案的卫生经济学评价研究与应用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：宫颈癌是全球严重危害妇女健康的第三大恶性肿瘤,仅位于乳腺癌和结直肠癌之后。全世界平均每年约有52.8万名女性被诊断为宫颈癌并有2.7万名女性死于宫颈癌,其中85%发生在发展中国家。在我国,过去几十年取得一定防治成绩,但宫颈癌仍是威胁女性健康的严重问题。而对适龄女性人群进行大规模筛查仍将是我国降低宫颈癌发病率与死亡率的主要手段。近年来二代高通量测序技术应用于HPV DNA分型检测和宫颈癌筛查方面已有报道,但是目前国内几乎没有从卫生经济学的角度去评价基于高通量HPV DNA检测的宫颈癌筛查方法的意义。本研究旨在对基于高通量测序HPV DNA检测的宫颈癌筛查方案进行卫生经济学评价。该研究中我们利用了中国一个中等城市近几年所开展的免费宫颈癌筛查项目所得到的人群数据;再利用了Markov数学模型结合宫颈癌自然史和当地筛查干预措施,模拟自然发展时的人群分布和筛查干预时的人群分布;在此基础上,结合筛查费用对各筛查方案未来20年间的情况进行长期成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。其结果 得到:相对于自然发展人群,高通量HPV DNA检测筛查方案中,每3年筛查一次、每5年筛查一次、每10年筛查一次、每20年筛查一次的成本效果比率分别是5470.42元/LYS、4096.44元/LYS、3474.63元/LYS、2555.57元/LYS;每3年筛查一次、每5年筛查一次、每10年筛查一次、每20年筛查一次的成本效用比率分别是4740.75元/QALY、3690.50元/QALY、3378.08元/QALY、8183.59元/QALY;每3年筛查一次、每5年筛查一次、每10年筛查一次、每20年筛查一次的成本效益比率分别是17.91、23.42、26.45、11.19。本研究发现高通量HPV DNA检测用于宫颈癌筛查可带来较好的流行病学指标和经济学指标;其中每20年筛查一次的成本效果比率最好,为2555.57元/LYS;每10年筛查一次的成本效用比率最佳为,3378.08元/QALY;每10年筛查一次的成本效益比率最大,为26.45。高通量HPV DNA检测为初筛的宫颈癌筛查方案在成本效果、成本效用和成本效益这三个方面并不优于传统巴氏细胞学检查为初筛的宫颈癌筛查方案。然而,仅比较筛查的效果或效用,高通量HPV DNA检测为初筛的宫颈癌筛查方案均优于传统巴氏细胞学检查为初筛的宫颈癌筛查方案。本研究的结果有利于未来高通量HPV筛查项目在我国中小城市的应用于推广,且为未来制定具体筛查方案提供一定的科学依据和参考。
【关键词】：HPV 高通量测序 宫颈癌筛查 Markov模型 卫生经济学评价
【学位授予单位】：华南理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 第一章 绪论11-26
• 1.1 宫颈癌与HPV病毒11-18
• 1.1.1 HPV病毒11-13
• 1.1.2 HPV病毒感染流行学调查13-16
• 1.1.3 HPV感染与癌症发生16-18
• 1.2 宫颈癌筛查18-21
• 1.2.1 宫颈细胞学检测方法19
• 1.2.2 HPV病毒检测方法19-20
• 1.2.3 肉眼观察检查20-21
• 1.3 卫生经济学评价21-22
• 1.4 Markov在医学卫生领域的应用22-24
• 1.5 意义和目的24-26
• 第二章 研究内容与方法26-62
• 2.1 研究对象26-27
• 2.1.1 高通量HPV DNA检测的宫颈癌筛查方案26
• 2.1.2 巴氏细胞学检查的宫颈癌筛查方案26-27
• 2.2 研究内容27
• 2.3 研究方法27-62
• 2.3.1 建立Markov模型27-32
• 2.3.2 筛查干预模型32-46
• 2.3.3 卫生经济学评价46-62
• 第三章研究结果62-67
• 3.1 成本效果分析62
• 3.1.1 一般成本效果分析62
• 3.1.2 增量成本效果分析62
• 3.2 成本效用分析62-63
• 3.3 成本效益分析63
• 3.4 敏感度分析63
• 3.5 讨论63-67
• 第四章 结论67-68
• 参考文献68-83
• 攻读硕士学位期间取得的研究成果83-84
• 致谢84-85
• 附件85

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赵守军;何大卫;;应用马尔科夫链预测疾病的发病趋势[J];山西医学院学报;1989年01期

2 李凌;李隆玉;乔志强;乔友林;于晓红;张敏芳;张洵;安云婷;;肉眼观察(VIA、VILI)在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用评价[J];实用癌症杂志;2008年06期

3 蔡静芬;杨幼易;;宫颈癌筛查753310例结果分析[J];中国医药导报;2012年13期

4 何龙明;杨玉芩;谭彩菊;罗菊玉;胡灵;吴永芬;韦培群;;巴氏涂片技术在贫困山区农村妇女宫颈癌筛查中的意义[J];中国妇幼保健;2010年26期

5 王倩,金丕焕;Markov模型在卫生经济评价的应用[J];中国卫生统计;2000年02期

6 李国荣;乔友林;唐晓;赵方辉;刘启贵;魏文强;;Markov模型在评价宫颈癌筛查绩效分析中的应用[J];中国卫生统计;2010年01期

7 唐晓;乔友林;李国荣;赵方辉;刘启贵;魏文强;;Markov模型在DALY计算中的应用[J];中国卫生统计;2012年02期

8 柳青,方积乾,胡孟璇;鼻咽癌疾病自然史的随机模型研究[J];中国卫生统计;1997年04期

9 林曦敏,丁玎,张普洪,张燕,魏栋,柳炜,李荣成,龚健,张文新,周国豪,徐志一;干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的成本效果分析[J];中华肝脏病杂志;1999年02期

10 王倩 ,林果为 ,金丕焕 ,陈洁 ,徐三荣;筛查幽门螺杆菌预防胃癌的Markov模型卫生经济学评价[J];中华流行病学杂志;2003年02期

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本文编号：284495