临床路径应用于子宫肌瘤手术的效果评价和医务人员临床路径认知状况调查

发布时间：2017-04-05 21:02

  本文关键词：临床路径应用于子宫肌瘤手术的效果评价和医务人员临床路径认知状况调查，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：评价临床路径应用于子宫肌瘤手术的效果和调查医务人员对临床路径的认知状况,发现存在的问题并为政府相关部门推广和实施临床路径提供建设性意见。方法：1.临床路径应用于子宫肌瘤手术的效果评价：检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中临床路径用于子宫肌瘤手术的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs)。由两位研究者独立筛选文献、评价质量和提取数据,采用Jadad评分量表评价纳入研究的质量,应用RevMan 5.1进行统计分析。2.医务人员临床路径认知状况调查：采用问卷调查的方法,以甘肃省人民医院、兰州大学第一医院和兰州大学第二医院的医务人员以及兰州大学和甘肃中医学院临床专业硕士研究生为调查对象,调查内容包括临床路径理论知识和应用状况等,采用Epidata和SPSS 17.0软件,通过Logistic回归分析、卡方检验和Fisher确切概率法进行统计分析。结果：1.临床路径应用于子宫肌瘤手术的效果评价：最终纳入10个RCTs(共775名患者),结果显示临床路径可以缩短平均住院时间[MD=-1.61；95%CI (-1.91,-1.31)；P0.00001].候手术天数[MD=-0.75；95%CI(-1.06,-0.44);P0.00001]和降低住院费用[MD=-1197.69；95%CI(-1582.04,-813.35)；P0.00001],并且可以提高患者满意度。2.医务人员临床路径认知状况调查：共收回有效问卷690份,包括医院医务人员510人(其中医生260人、护士208人和管理人员42人)和研究生180人。①临床路径知晓率：知晓率为83.5%,不同工作类别的医务人员对比显示：医生分别比护士(χ2=28.464,P0.0001)、管理人员(χ2=23.908,P0.0001)更多人知道临床路径。②医院医务人员临床路径知晓与否的影响因素：只有工作类别(P=0.008)对临床路径的知晓状况有影响,性别(P=0.201)、年龄(P=0.066)、学历(P=0.209)和职称(P=0.076)均对其无影响。③是否参加过培训：41.3%的调查对象参加过。医院医务人员有54.3%参加过,其中医生占65.3%,护士占38.2%,管理人员占50.0%,三者对比显示医生与护士差异有统计学意义(χ2=28.159,P0.0001)。研究生有34.2%参加过,其中甘肃中医学院34.7%,兰州大学34.0%,二者对比差异无统计学意义(χ2=0.007,P=0.933)。④阻碍临床路径实施的因素：67.4%的医生、64.3%的护士和53.6%的管理人员选择操作流程过于繁琐,但三者对比差异无统计学意义(χ2=2.217,P=0.330)结论：临床路径可以减少子宫肌瘤手术患者的住院时间和候手术时间、降低住院费用和改善患者满意度,从而提高病人照护质量。临床路径作为一种有效的管理模式,应在子宫肌瘤手术治疗中推广。此外,虽然医务人员临床路径知晓率较高,但理论知识掌握情况较差,并且存在宣传和培训不到位的问题,操作流程繁琐和变异发生率高是目前阻碍临床路径实施的主要因素,政府部门应积极采取多种措施提升医务人员临床路径认知水平,加快推广临床路径在我国的应用。
【关键词】：临床路径 认知状况 效果评价
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-15
• 第一部分 临床路径应用于子宫肌瘤手术的效果评价15-25
• 一、材料与方法15-17
• 1.1 纳入与排除标准16
• 1.2 检索策略16
• 1.3 数据收据和分析16
• 1.4 质量评价16-17
• 1.5 统计分析17
• 二、结果17-22
• 2.1 文献检索17
• 2.2 纳入研究一般情况与质量评价17
• 2.3 平均住院时间17
• 2.4 平均住院费用17-19
• 2.5 患者满意度19
• 2.6 候手术天数19-22
• 三、讨论22-24
• 3.1 缩短住院时间和降低住院费用23
• 3.2 提高患者满意度23
• 3.3 评价指标有待完善23-24
• 3.4 研究局限性24
• 四、小结24-25
• 第二部分 医务人员对临床路径的认知状况调查25-56
• 一、材料与方法25-26
• 1.1 调查对象25
• 1.2 调查工具25-26
• 1.3 调查方法26
• 1.4 质量控制26
• 1.5 资料统计与分析26
• 二、结果26-52
• 2.1 调查对象基本情况27-28
• 2.2 探求临床路径认知状况影响因素的logistic回归分析28-29
• 2.3 临床路径认知状况对比分析29-52
• 三、讨论52-55
• 3.1 临床路径知晓率较高,但理论知识掌握情况较差52-53
• 3.2 护士和管理人员的临床路径认知水平有待提升53
• 3.3 临床路径宣传和培训不到位53-54
• 3.4 操作流程繁琐和变异发生率高阻碍临床路径实施54-55
• 3.5 医学生培养过程中新理念教育需加强55
• 四、小结55-56
• 总结与展望56-57
• 参考文献57-60
• 在学期间发表文章60-62
• 致谢62-63
• 附录163-65
• 附录265-66

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 李莉;宋静慧;;子宫肌瘤治疗研究进展[J];内蒙古医学杂志;2012年04期

2 潘荣;白洪敏;迟金清;包士锋;;子宫肌瘤手术患者实施临床路径相关分析[J];中国卫生质量管理;2009年06期

3 杨炯;李劲松;徐卫国;;临床路径评价指标体系的设计与构建[J];中国医院管理;2010年11期

4 霍添琪;靳峰;韩杰;姜凤梅;李娜;郭淑岩;孙晓宇;阎赢;;临床路径管理试点工作实施现状分析[J];中国医院;2011年02期

5 霍添琪;韩杰;靳峰;姜凤梅;李娜;郭淑岩;孙晓宇;阎赢;;临床路径管理试点工作中患者变异与退出原因分析[J];中国医院;2011年02期

  本文关键词：临床路径应用于子宫肌瘤手术的效果评价和医务人员临床路径认知状况调查，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：287661