胎盘后血肿和绒毛膜下血肿妊娠结局及影响因素的对比分析

发布时间：2020-11-15 20:12

　　 目的:通过对胎盘后血肿及绒毛膜下血肿的妊娠结局及影响因素的对比分析,提高对两种血肿的认识。方法:收集2013.1-2017.3于大连医科大学附属大连市妇幼保健院因妊娠中期、先兆流产入院的1023例患者信息,超声提示宫腔存在血肿的为215例,通过查阅电子病历确定最终于该院分娩的107例患者参与研究。根据血肿位置不同,将妊娠中期发现胎盘后血肿的56例作为研究组。相同时期发现绒毛膜下血肿的51例患者为对照组。收集整理其临床资料进行对比分析。结果:1.妊娠结局的对比:研究组易出现流产(21.4%VS5.9%,P=0.021)和早产(23.2%VS7.8%,P=0.030)。2.母体因素的对比:两组不同宫腔内血肿病例的年龄、孕周、孕次、宫腔操作次数、胎盘位置、分娩方式、有无辅助生殖技术等无明显差异,但血肿的体积有明显不同。绒毛膜下血肿体积更大,研究组血肿体积8871.79±438.26mm3,对照组血肿体积18284.43±629.58mm3,两者相比(P=0.043,P0.05)具有统计学意义。3.妊娠合并症的对比:两组的胎儿窘迫相比(13.6%VS2.1%,P=0.037),P0.05差异有统计学意义。其余妊娠期合并症统计学无明显差异(P0.05),但研究组出现胎盘早剥(11.4%VS4.2%,RR=2.28)及胎儿宫内生长受限(4.5%VS2.1%,RR=1.8)、前置胎盘(11.4%VS4.2%,RR=2.28)的危险性大于对照组。而绒毛膜下血肿出现妊娠期糖尿病(13.6%VS2.9%,RR=0.531)、妊娠期高血压疾病的危险性较大(0VS8.3%,RR=0)。4.分娩时情况对比:胎膜早破在研究组中为18例(40.9%),对照组中6例(12.5%),两者相比P=0.002,P0.05差异有非常显著的统计学意义,表明研究组中出现胎膜早破风险明显高于对照组。研究组分娩孕周为37.17±3.34周,对照组分娩孕周为38.22±2.71周,研究组分娩孕周小于对照组(P=0.041),P0.05差异有统计学意义;胎盘后血肿易出现胎盘异常情况包括球拍状胎盘、帆状胎盘、前置血管、胎盘后方见陈旧性血块等(P=0.004)。两组胎盘残留(29.5%VS 6.3%,P=0.003),有统计学差异,表明研究组更易发生胎盘残留。分娩方式、出血量、有无手取胎盘在两组对比中无明显差异。5.新生儿情况的对比:两组新生儿Apgar评分、是否入住新生儿科无明显差异。研究组新生儿体重为3080.68±796.59g,对照组为3364.58±571.10g,P=0.015,P0.05有统计学意义。研究组更易出现新生儿疾病,包括新生儿肠梗阻、新生儿低血糖、新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病、新生儿溶血等情况(P=0.019),P0.05有统计学意义。结论:通过对两组不同宫内血肿妊娠结局及临床影响因素的对比分析,认为胎盘后血肿发生不良妊娠结局的风险高于绒毛膜下血肿:(1)胎盘后血肿的血肿体积较绒毛膜下血肿体积小,但胎盘后血肿易出现流产及早产。(2)胎盘后血肿易出现胎儿窘迫。(3)胎盘后血肿更易出现胎膜早破、胎盘异常及胎盘残留。(4)胎盘后血肿新生儿体重较绒毛膜下血肿体重轻,更易出现新生儿疾病。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R714
【部分图文】：

图 1 胎盘后血肿 图 2 绒毛膜下血肿 结果研究组 56 例患者中，12 例（21.4%）流产，13 例（23.2%）早产，31 例月妊娠。对照组 51 例患者中，3 例（5.9%）流产，4 例（7.8%）早产，1 例

图 1 胎盘后血肿 图 2 绒毛膜下血肿 结果研究组 56 例患者中，12 例（21.4%）流产，13 例（23.2%）早产，31 例月妊娠。对照组 51 例患者中，3 例（5.9%）流产，4 例（7.8%）早产，1 例
【参考文献】

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1 陆洋;李慧;李晓红;;先兆流产合并绒毛膜下血肿293例妊娠结局分析[J];吉林医学;2015年12期

2 向慧珍;李骥;;胎盘早剥超声表现与临床病理结果对比研究[J];中外医疗;2012年11期

3 李小姝;超声显像对胎盘后血肿、胎盘血肿与胎盘瘀血的鉴别[J];中国误诊学杂志;2004年09期

本文编号：2885160