精子形态对接受辅助生殖技术患者妊娠结局影响的研究

发布时间：2020-12-04 18:03

　　研究背景近年来,由于社会经济的发展、人们的生活环境、饮食等习惯的改变,我国“二孩”政策的全面放开,不孕症的发病率也在逐年上升。据统计,15%的夫妻在1年内无法怀孕并就医,不孕症的夫妇中约有50%男性有精子形态不正常的问题。精子形态是精子质量评价的一项重要指标,畸形精子会影响受精率和胚胎发育的潜能,并带来不良妊娠结局,已经成为影响男性生殖健康的主要问题之一。从1980年开始到2010年为止,世界卫生组织（WHO）前后共推出了五版《人类精液检查与处理实验室手册》,其中精子正常形态比率的诊断标准一直在改变。第五版中提出的4%这一正常精子形态临界值,规定只要是正常精子形态低于4%,就可以诊断为畸形精子症。判定标准从第四版的15%降到了 4%,新修订的这一改变让很多的男科医生及检验室的技师一时间难以适应,这也给备孕的夫妻带来了很大的困扰。第5版手册中精子正常形态率降低幅度如此大,是否会使受精率下降,如果只依靠精子的形态学这一独立指标,能否对最终的妊娠结局造成影响还存在着争议。更重要的是,第5版的《WHO人类精液检查与处理实验室手册》中没有中国男性的数据统计和资料。那么第5版精子形态学的修订,对中... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：68 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１．畸形精子形态（ＷＨＯ第五版《人类精液检查与处理实验室手册》）??

图２移植示意图??．１１．黄体功能维持和随访??．１１．１黄体支持方法??根据不同的情况选择合适的方案进行黄体支持，如果确定妊娠，继续应用黄??支持至孕８？１２周。期间不能自行停药，已免造成流产。主要方法有：??ＨＣＧ?＋孕酮：用于获卵数少，无卵巢过度刺激风险的患者，取卵后黄体酮软??囊２００ｍｇ—日三次阴道用药，地屈孕酮１０ｍｇ?—日两次口服。移植后可以加??绒促性素。??单纯孕酮：适用于激素水平高、卵巢大且获卵数较多，有卵巢过度刺激风险者。??卵后当天晚上开始用黄体酮软胶囊２００ｍｇ，?—日三次阴道用药，加地屈孕酮??

蚜崖视邢灾?钜欤?渲校桑茫樱勺榈模玻校问芫?剩崳?显著高于ＩＶＦ组，精子形态正常组的２ＰＮ卵裂率显著高于精子形态畸形组。（见??表２、图３）???表２．各组患者的实验室指标???ＩＶＦ正常组?ＩＶＦ畸形组?ＩＣＳＩ正常组?ＩＣＳＩ畸形组?Ｆ?Ｐ??（Ｎ＝９２３）?（Ｎ＝１４４）?（Ｎ＝６８）?（Ｎ＝１４０）??获卵数?９．１８?士４．３３?９．７８±４．５２?９．２４±４．６９?９．５２±４．１５?０．８８?０．４５??成熟卵子数?７．７１±３．９１?８．１２±４．０４?７．６０±４．１１?７．８７±３．６１?０．５０?０．６９??２ＰＮ?受精率?０．６７±０．２０?０．６６±０．２１?０．８４±０．１７?０．７９士０．１８?３２．６０?＜０．０１??２ＰＮ?卵裂率?０．９８±０．０８?０．９５±０．１１?０．９９土０．０４?０．９６士０．１０?４．５９?＜０．０１??优质胚胎率?０．７５±０．３１?０．８０±０．２７?０．７３±０．２９?０．７３±０．３１?１．６３?０．１８??■ＩＶＦ正常组＂ＩＶＦ畸形组■?ＩＣＳＩ正常组＿?ＩＣＳＩ畸形组??－通用格式＾???－通用格式?ｒ—；?—丄?Ｉ?Ｔ???Ｔ—：—??－删格式丄］＿—￣Ｕ?４—??－ｉｔ用格式—■！?｜１－１—ｉ－ｉ－?－ＩＩ—??２ＰＮ受精率?２ＰＮ卵裂率?优质胚胎率??图３各组２ＰＮ受精率、２ＰＮ卵裂率、优质胚胎率的比较??３．各组的妊娠结局相关指标比较??经统计分析发现

【参考文献】：
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本文编号：2898019