女性盆腔脏器脱垂不同手术方式的临床对比研究

发布时间：2017-04-09 14:16

  本文关键词：女性盆腔脏器脱垂不同手术方式的临床对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:对三种治疗盆腔脏器脱垂疾病的手术方式进行临床对比分析,统计其近期以及远期手术效果、并发症对比结果,对生活质量的影响,探讨各术式的临床疗效、安全性。方法:回顾性分析2002年12月—2014年07月就诊于石河子大学医学院第一附属医院妇产科经POP-Q分度法诊断为Ⅱ—Ⅳ期的盆腔脏器脱垂并行手术的患者181例,按手术方式分组,阴式全子宫切除手术+阴道前后壁修补术(A组)79例,经阴道放置网片全盆底重建手术(B组)45例,腹腔镜下全子宫切除手术+阴道顶端悬吊手术(C组)57例。比较三组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、尿管留置天数、术后病率、住院天数、住院费用、术中及术后并发症发生率、术后生活质量。结果:1.三组病例术前临床指标(体重指数、绝经年龄、阴道分娩次数,脱垂程度在分期上(POP-Q分期)及是否合并SUI)差异无统计学意义(P0.05),年龄差异有统计学意义(P0.05);2.三组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后住院天数、总住院费用差异有统计学意义(P0.05);术后排气时间比较差异无统计学意义(P0.05);3.三组患者近期泌尿系症状(尿储留、新发SUI、排尿困难)和围手术期总并发症间的差异有统计学意义;远期膀胱功能紊乱(排尿困难、新发SUI),疼痛不适(下腹部、腰骶部、会阴部、臀部、下肢),复发例数间的差异有统计学意义(P0.05);B组发生术中器官损伤2例、网片暴露1例,C组术中器官损伤1例、网片暴露0例;三组患者围手术期术后病率、器官损伤、疼痛不适,远期直肠功能紊乱的差异比较无统计学意义(P0.05);4.三组患者术后1年生活质量差异有统计学意义(P0.05),术后3年随访的生活质量差异没有统计学意义。结论:1.阴式全子宫切除手术+阴道前后壁修补术、经阴道放置网片全盆底重建手术、腹腔镜下全子宫切除手术+阴道顶端悬吊手术均是治疗盆腔脏器脱垂的有效手术方式。2.阴式全子宫切除手术+阴道前后壁修补术术后复发率较高,但患者主观感觉较好,且不会发生网片暴露等问题是其存在的优势,经济安全性较高。3.经阴道放置网片全盆底重建手术恢复盆底解剖较好,达到修复盆底组织的效果,适于年龄大患者,但因网片暴露等并发症较重,应严格限制适应症,谨慎应用。4.腹腔镜下全子宫切除手术+阴道顶端悬吊手术微创、术后恢复快,复发率低,但对手术操作要求较高,长期疗效还有待进一步前瞻性对比研究。5.三种不同的手术方式各具优势,临床医生应综合评估患者的情况,权衡利弊,个体化选择最适合的手术方式。
【关键词】：盆腔脏器脱垂 阴式子宫切除术 盆底重建术 腹腔镜阴道顶端悬吊术 对比研究
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R713
【目录】：

• 摘要4-5
• ABSTRACT5-7
• 中英文缩略词表7-8
• 前言8-10
• 资料与方法10-15
• 1．研究对象及分组10-11
• 2．研究方法11-14
• 3．统计学处理14-15
• 结果15-19
• 1．一般资料15-16
• 2．手术情况比较16
• 3．围手术期并发症比较16-17
• 4．远期并发症17
• 5．随访17-19
• 讨论19-26
• 1．盆腔脏器脱垂的病因机制19
• 2．盆腔脏器脱垂的理论基础、手术原理19-20
• 3．阴式全子宫切除手术+阴道前后壁修补术20-21
• 4．经阴道放置网片全盆底重建手术21-23
• 5．腹腔镜下全子宫切除手术+阴道顶端悬吊手术23-24
• 6．随访评分比较24-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 文献综述31-40
• 参考文献36-40
• 致谢40-41
• 附录一 盆底功能障碍问卷-简表 2041-44
• 附录二 盆底功能影响问卷-简表 744-45
• 作者简介45-46
• 附件46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 梁华茂;韩劲松;张坤;吕英杰;朱馥丽;郑蓉;;盆底重建术中应用补片对患者生活质量影响的评价[J];中国妇产科临床杂志;2008年01期

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本文编号：295444