卵巢交界性肿瘤腹膜后淋巴结切除与否对预后影响的meta分析

发布时间：2017-04-10 20:14

  本文关键词：卵巢交界性肿瘤腹膜后淋巴结切除与否对预后影响的meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的:为临床手术治疗卵巢交界性肿瘤时是否行腹膜后淋巴结切除提供循证医学证据。研究方法:计算机全面检索Pub Med、Cochrane Library、Medline、Embase、Sci Finder等外文数据库及中国知网、万方、维普等中文数据库。检索1990年1月1日至2016年1月1日期间发表的中英文文献,按照纳入标准和排除标准进行文献筛选和资料提取,采用非随机对照临床试验质量评价标准,对得到的文献进行质量评价。对同质性研究采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入13篇关于卵巢交界性肿瘤淋巴结切除组和淋巴结未切除组的比较以及淋巴结阳性组和淋巴结阴性组比较的病例对照研究,均为回顾性病例对照研究。结果显示卵巢交界性肿瘤淋巴结切除组复发率及手术并发症的发生率均较淋巴结未切除组高,浆液性卵巢交界性肿瘤淋巴结切除组的复发率亦较淋巴结未切除组高,且上述差异均具有统计学意义(P0.05)。而黏液性卵巢交界性肿瘤或FIGO I期卵巢交界性肿瘤的淋巴结切除组与淋巴结未切除组的复发率相比,切除淋巴结的卵巢交界性肿瘤中淋巴结阳性组与淋巴结阴性组的复发率相比,切除淋巴结的浆液性卵巢交界性肿瘤中淋巴结阳性组与淋巴结阴性组的复发率相比,卵巢交界性肿瘤淋巴结切除组与淋巴结未切除组的死亡率相比,差异均无统计学意义(P0.05)。在描述性比较的内容里,淋巴结切除组的术中失血量及住院天数均较淋巴结未切除组多,淋巴结切除组的5年无病生存率比未切除组低,这些差异均有统计学意义(P0.05);淋巴结切除与否的总生存时间、无病生存期、无复发时间、5年生存率及10年生存率均没有统计学差异(P0.05)。切除的淋巴结阳性与否的10年无病生存率及随访截尾时间(平均55个月)的死亡率亦没有统计学差异(P0.05)。结论:1.切除腹膜后淋巴结不能降低卵巢交界性肿瘤患者的复发率及死亡率,但可提高手术并发症的发生率。2.针对浆液类型、黏液类型、FIGO I期的卵巢交界性肿瘤,切除淋巴结亦不能降低上述三种类型的复发率。3.切除淋巴结的卵巢交界性肿瘤中,淋巴结阳性与否,不影响其复发率。4.对于切除淋巴结的浆液性卵巢交界性肿瘤,淋巴结阳性与否亦不影响其复发率。5.行淋巴结切除可能会导致更多的术中失血量、更长的住院天数以及更低的5年无病生存率,但行淋巴结切除并不影响其总生存时间、无病生存期、无复发时间、5年生存率及10年生存率。6.切除淋巴结的卵巢交界性肿瘤,淋巴结阳性与否并不影响其10年无病生存率及随访截尾时间(平均55个月)的死亡率。
【关键词】：卵巢交界性肿瘤 淋巴结切除 复发率 死亡率 手术并发症 meta分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.31
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 关于卵巢交界性肿瘤的综述12-21
• 2.1 流行病学特点12
• 2.2 组织病理学特点12-14
• 2.3 临床表现14
• 2.4 诊断14-15
• 2.5 治疗15-16
• 2.6 预后16-17
• 2.7 可能影响预后的因素17-21
• 2.7.1 分期及病理类型17-18
• 2.7.2 DNA分光光度（DNA倍体）18
• 2.7.3 腹膜种植18
• 2.7.4 手术途径18-19
• 2.7.5 手术方式19
• 2.7.5.1 保留生育功能手术中，卵巢瘤剥除与单侧附件切除19
• 2.7.5.2 保留生育功能手术与不保留生育功能手术19
• 2.7.5.3 腹膜后淋巴结切除与否19
• 2.7.6 术后辅助性化疗19-21
• 第3章 资料与方法21-25
• 3.1 纳入标准21
• 3.2 排除标准21-22
• 3.3 文献检索22
• 3.4 文献筛查与资料提取22
• 3.5 文献质量评价22-24
• 3.6 资料的统计学分析24-25
• 第4章 结果25-36
• 4.1 文献检索结果25
• 4.2 纳入文献的信息资料25
• 4.3 纳入文献的质量评价25-26
• 4.4 各个研究的结果26-36
• 4.4.1 卵巢交界性肿瘤淋巴结切除组与淋巴结未切除组随访截尾时间复发率的比较27-28
• 4.4.2 浆液类型淋巴结切除与否的复发率比较28-30
• 4.4.3 黏液类型淋巴结切除与否的复发率比较30
• 4.4.4 FIGO I期（早期）卵巢交界性肿瘤淋巴结切除与否随访截尾时间复发率的比较30-31
• 4.4.5 切除淋巴结的卵巢交界性肿瘤中，，淋巴结阳性组与淋巴结阴性组随访截尾时间复发率的比较31-32
• 4.4.6 切除淋巴结的浆液类型，淋巴结阳性与否的复发率比较32-33
• 4.4.7 卵巢交界性肿瘤淋巴结切除组与淋巴结未切除组随访截尾时间死亡率的比较33
• 4.4.8 卵巢交界性肿瘤淋巴结切除组与淋巴结未切除组手术并发症发生率的比较33-34
• 4.4.9 关于其他描述性临床结局指标的比较34-36
• 4.4.9.1 淋巴结切除组与淋巴结未切除组的比较34-35
• 4.4.9.2 淋巴结阳性组与淋巴结阴性组的比较35-36
• 第5章 讨论36-42
• 第6章 结论42-43
• 参考文献43-47
• 附录47-52
• 致谢52

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本文编号：297485