凶险性前置胎盘的临床特点及子宫动脉栓塞术的应用效果评价
发布时间：2017-04-16 23:07
本文关键词：凶险性前置胎盘的临床特点及子宫动脉栓塞术的应用效果评价，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的分析不同类型凶险性前置胎盘患者的临床特点,探讨子宫动脉栓塞术的临床应用效果。方法分析2010年1月到2014年12月唐山市妇幼保健院产科收治的孕晚期凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者231例,依据胎盘植入程度分为:粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘,探讨唐山地区凶险性前置胎盘围手术期特点。对于其中97例植入性和穿透性胎盘患者,依据是否行子宫动脉栓塞术分为两组:①子宫动脉栓塞术组55例,即术前股动脉预置管,根据术中胎盘植入深度与范围的评估进行子宫动脉栓塞术,随后处理胎盘,必要时切除子宫;②常规剖宫产术组42例,即行常规剖宫产术,取出胎儿后,根据术中胎盘植入情况,行宫腔填塞纱布压迫止血,必要时切除子宫。比较两组患者的术中情况及临床结局。探讨应用子宫动脉栓塞术对母婴结局的影响。结果1 231例患者中,粘连性胎盘134例(58.01%),植入性胎盘61例(26.41%),穿透性胎盘36例(15.58%)。三种类型患者进行比较显示:年龄、孕次和既往剖宫产次数无明显差异(P0.05),粘连性胎盘的孕周大于植入性和穿透性胎盘(P0.05);胎盘前置类型的分布不同,穿透性胎盘位于子宫前壁的概率更高,差异有统计学意义(P0.05);患者间分别比较失血量、红细胞、血浆、冷沉淀输入量,差异均有统计学意义(P0.05);术后住院时间无明显差异(P0.05);粘连性胎盘患者中,无发生入住ICU、子宫切除、产褥感染、失血性休克者,而穿透性胎盘的以上并发症发生率均高于植入性胎盘,但仅在入住ICU方面差异有统计学意义。胎盘植入程度越深,则产后出血、DIC的发生率越高,穿透性和植入性胎盘明显高于粘连性胎盘,且差异有统计学意义。植入性和穿透性胎盘新生儿轻度窒息发生率高于粘连性胎盘,差异有统计学意义。2 97例胎盘植入(61例植入性胎盘和36例穿透性胎盘)的患者,子宫动脉栓塞组55例,常规剖宫产术组42例。两组间比较年龄、孕周、孕次、剖宫产次数、胎盘植入面积和深度均无差异(P0.05)。子宫动脉栓塞组患者的失血量、红细胞输入量、血浆输入量、冷沉淀输入量均少于常规剖宫产术组,差异有统计学意义P0.05㖞。两组患者手术前后血红蛋白变化及术后住院时间差异无明显差异。子宫动脉栓塞组ICU入住率、子宫切除、产后出血、DIC、失血性休克发生率均低于常规剖宫产术组,差异有统计学意义P0.05㖞。两组患者的产褥感染率、早产儿及新生儿轻度窒息发生率均无明显差异(P0.05)。结论1凶险性前置胎盘常合并胎盘植入,胎盘植入的程度与患者的年龄、孕次、剖宫产次数无关。植入程度较深的患者其胎盘多位于子宫前壁。胎盘植入的深度对于孕产妇结局具有影响。2子宫动脉栓塞术可以改善凶险性前置胎盘的临床结局。
【关键词】：子宫动脉栓塞术 凶险性前置胎盘 产后出血 并发症
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.2
【目录】：
- 摘要4-6
- Abstract6-10
- 英文缩略表10-11
- 引言11-12
- 第1章 凶险性前置胎盘的临床特点及子宫动脉栓塞术的应用效果评价12-33
- 1.1 资料与方法12-16
- 1.1.1 研究对象12-13
- 1.1.2 研究方法13-14
- 1.1.3 设备及实施方案14-15
- 1.1.4 观察指标15-16
- 1.1.5 统计学方法16
- 1.2 结果16-22
- 1.2.1 凶险性前置胎盘的临床特点16-19
- 1.2.2 子宫动脉栓塞术对母婴结局的影响19-22
- 1.3 讨论22-29
- 1.4 小结29
- 参考文献29-33
- 第2章 综述凶险性前置胎盘的诊治方法33-46
- 2.1 前置胎盘的分类33-34
- 2.2 凶险性前置胎盘的流行病学34
- 2.3 凶险性前置胎盘发病的相关因素及机制34-35
- 2.4 凶险性前置胎盘的诊断35-37
- 2.4.1 超声35-36
- 2.4.2 MRI36
- 2.4.3 其他36-37
- 2.4.4 病理37
- 2.4.5 凶险性前置胎盘产前诊断的重要性37
- 2.5 凶险性前置胎盘的治疗37-42
- 2.5.1 终止妊娠的时机37-38
- 2.5.2 麻醉方式的选择38
- 2.5.3 术前准备38-39
- 2.5.4 手术方式的选择39-42
- 2.6 凶险性前置胎盘的临床结局42
- 参考文献42-46
- 结论46-47
- 致谢47-48
- 导师简介48-49
- 作者简介49-50
- 学位论文数据集50
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前6条
1 李远明,郑婉文;凶险型前置胎盘对孕产妇的危害[J];广东医学;2001年05期
2 戴家应,林根来,胡汉金,石奇,王俊,王小林;超选择性动脉插管栓塞治疗产科大出血[J];介入放射学杂志;2005年03期
3 万军;顾伟瑾;王海云;叶磊;王玮;张磊;纪莉华;;双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床应用[J];介入放射学杂志;2009年07期
4 付敏;郭靖;;急诊动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床观察[J];现代妇产科进展;2007年06期
5 莫鸿忠;覃德河;何达莲;;选择性动脉栓塞介入治疗产后大出血的临床应用[J];中外医学研究;2011年10期
6 卢丽娜 ,康佳丽 ,邓玲红 ,何慧仪 ,雷蔚华;三种子宫切除术对卵巢功能及女性心理影响的分析[J];中国现代医学杂志;2002年11期
本文关键词：凶险性前置胎盘的临床特点及子宫动脉栓塞术的应用效果评价，，由笔耕文化传播整理发布。
本文编号：311866
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