132例先天性子宫发育异常的临床分析

发布时间：2017-04-18 11:05

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【摘要】：目的:先天性子宫发育异常是女性生殖器官发育异常中最常见的一种类型,随着检查方法的不断进步与诊断技术的不断提高,先天性子宫发育异常的检出率逐渐增加,先天性子宫发育异常可增加原发性不孕、原发性闭经、子宫内膜异位症、自然流产、早产、臀先露、剖宫产的发生率,且可合并泌尿系统或下消化道畸形。而在各型先天性子宫发育异常中,中隔子宫最常见,约占全部子宫畸形的80%~90%,且生殖预后差。因此尽早、准确的诊断与及时、有效、合理的治疗对提高先天性子宫发育异常患者的生活质量、生育能力、心理及身体健康有重要的临床意义。本文旨在分析各型先天性子宫发育异常患者的病例资料,对其发病情况、临床特性、治疗方法以及手术前后的妊娠分娩情况进行综合评估,以达到指导临床工作的目的。方法:收集2005年1月至2012年12月河北医科大学第四医院妇产科收入院的132例先天性子宫发育异常患者的临床资料,患者经超声、MRI、宫腔镜和(或)腹腔镜诊断,也有在剖宫产术、或其他手术时明确诊断,对其临床资料进行回顾性分析,对不同类型先天性子宫发育异常(先天性无子宫、始基子宫、双子宫、双角子宫、鞍状子宫、中隔子宫、单角子宫、残角子宫)的发病情况、临床特征、治疗方法进行总结,并随访其中58例的术后妊娠结局并与术前的生育情况做对照研究。数据分析采用卡方检验,若P0.05,则为差异有统计学意义。结果:1于2005年1月至2012年12月收入我院的先天性子宫发育异常患者共132例,其中包括中隔子宫99例(75%),始基子宫12例(9.09%),双子宫7例(5.30%),双角子宫5例(3.79%),鞍状子宫3例(2.27%),先天性无子宫3例(2.27%),残角子宫2例(1.52%),单角子宫1例(0.757%)。3例中隔子宫及1例双子宫合并阴道纵隔,2例双子宫合并双阴道,2例先天性无子宫及12例始基子宫均合并无阴道,1例始基子宫合并左侧肾脏缺如。2 132例先天性子宫发育异常患者临床表现分析如下:37.88%表现为自然流产,其次依次表现为不孕占28.79%、原发性闭经占10.61%、月经异常改变者占8.33%,性交困难者占2.27%,因无明显症状体检或手术中发现者占6.06%,于妊娠或分娩时发现先天性子宫发育异常者占6.06%。3 132例先天性子宫发育异常患者治疗分析如下:其中行手术矫正畸形者110例,22例未行手术矫正畸形治疗。妇科腔镜(宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合)矫正畸形手术占全部矫正畸形手术的97.27%(107/110)。术中发现先天性子宫发育异常患者合并子宫内膜息肉者最常见,有17例,占12.88%,其他合并症依次为6例合并子宫内膜异位症,4例合并多囊卵巢综合征,4例合并子宫肌瘤,3例合并宫腔粘连,3例合并卵巢囊肿。4 132例先天性子宫发育异常患者中,除外终身无受孕机会的先天性无子宫和始基子宫患者治疗前共妊娠113次,自然流产率为69.91%(79/113),早产率为3.54%(4/113),足月产率为11.5%(13/113),人工流产占10.62%(12/113),胎死宫内占2.65%(3/113),异位妊娠占1.77%(2/113)。5随访52例中隔子宫患者,术后妊娠率为96.15%(50/52),自然流产率由术前89.58%降到18.64%,差别有统计学意义(P0.05),足月产率由术前6.25%提高到79.66%,差别有统计学意义(P0.05)。随访3例双子宫患者、1例双角子宫患者、2例残角子宫患者,术前均表现为不孕,术后均有生育要求,其中妊娠分娩者5人,均为活产新生儿。结论:1在132例先天性子宫发育异常患者中以中隔子宫最为常见,其次为始基子宫、双子宫、双角子宫,其余类型均少见。2先天性子宫发育异常的患者主要表现为自然流产,其次为不孕、原发性闭经、月经异常改变等。3宫腔镜、腹腔镜或其联合手术最终能准确诊断先天性子宫发育异常及其他宫腔或盆腹腔合并症,同时协助行手术治疗,在先天性子宫发育异常治疗中几乎完全取代了开腹手术,临床意义重大。4先天性子宫发育异常患者,行矫形手术,生育功能明显提高、妊娠结局得到改善。
【关键词】：先天性子宫发育异常 自然流产 宫腔镜 腹腔镜 宫腔镜下子宫中隔电切术
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.1
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12
• 材料与方法12-14
• 结果14-17
• 附图17-18
• 附表18-22
• 讨论22-31
• 结论31
• 参考文献31-35
• 综述 先天性子宫发育异常诊断的分析35-42
• 参考文献40-42
• 致谢42-43
• 个人简历43

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本文编号：314715