硝苯地平联合归脾汤加减方治疗先兆早产(气血两虚型)的临床研究
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【摘要】:目的探求硝苯地平联合归脾汤加减方在治疗先兆早产中对孕妇的宫缩、妊娠结局的影响以及归脾汤加减方在消除服用硝苯地平后出现不良反应的效果。方法本研究选取2013年12月-2014年12月吕梁市人民医院妇产科收治先兆早产病例105例。选取病例符合先兆早产西医诊断标准且孕周在28-34周之间,符合中医气血两虚诊断标准,年龄在18岁-35岁之间者。入选病例按入院先后序号随机分入标准组、对照组和试验组。标准组静滴加口服盐酸利托君,对照组口服硝苯地平片,试验组口服硝苯地平片加归脾汤加减方。分别记录三组患者症状、体征变化,宫缩抑制情况,延长孕期天数及新生儿结局。结果1.三组用药后保胎总有效率、足月率及中医证候疗效无明显差异(P0.05)。2.三组用药后宫缩消失时间、延长孕期天数、最终分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿生后1分钟Apgar评分比较均无统计学差异(P0.05)。3.三组间比较,标准组心率与对照组、试验组均有统计学差异(P0.05),而对照组、试验组比较无统计学差异(P0.05);三组收缩压、舒张压的比较无统计学差异(P0.05)。4.三组在改善阴道出血、小腹坠痛方面比较无统计学差异(P0.05),试验组在改善腰酸痛、神疲乏力方面与标准组、对照组有统计学差异(P0.0167)。可见试验组在改善腰部酸痛、神疲乏力等方面明显优于标准组和对照组。5.各组患者的症候积分在治疗后均有降低,与治疗前积分比较有统计学差异(P0.01)。三组间积分比较有统计学差异(P0.05),标准组及对照组与试验组积分比较均有统计学差异(P0.05),标准组与对照组间积分比较无统计学差异(P0.05)。6.三组间服药后出现不良反应发生率比较具有统计学差异(P0.05)。其中标准组与对照组、试验组均有统计学差异(P0.0167),对照组与试验组之间无统计学差异(P0.0167)。7.孕期随访未见复发先兆早产,胎儿生长发育与孕周基本相符,母儿均无孕期并发症。新生儿产时情况及出生后2月体格、智力发育情况未见明显异常。结论1.硝苯地平、硝苯地平联合归脾汤加减方及盐酸利托君在治疗先兆早产方面疗效相当,且硝苯地平在用药过程中无明显降血压作用,对孕妇及胎儿未见不良影响,口服方便,价格低廉,患者更易接受,推荐作为治疗先兆早产的首选药物。另外当合并妊娠期高血压疾病用其治疗可起到抑制宫缩和降低血压的双重作用。2.归脾汤加减方在改善服用硝苯地平后导致不良反应方面无统计学意义,但是在用药过程中对小腹疼痛,腰酸胀痛,以及头晕耳鸣,神疲肢倦,心悸气短,心烦少寐等气血两虚之证有明显改善作用。3.盐酸利托君在治疗先兆早产过程中有明显的增加患者心率的副作用,对于基础心率快、有潜在心脏病及心功能不良的患者应谨慎使用。
【关键词】:先兆早产 气血两虚 归脾汤加减方 硝苯地平
【学位授予单位】:山西中医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R714.21
【目录】:
- 中文摘要3-5
- Abstract5-8
- 前言8-10
- 临床资料10-15
- 方法15-18
- 结果18-28
- 讨论28-37
- 结论37-38
- 参考文献38-41
- 附录 综述41-57
- 参考文献52-57
- 致谢57-58
- 作者简介58
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