高龄经产妇妊娠及妊娠结局临床分析

发布时间：2017-04-28 07:02

  本文关键词：高龄经产妇妊娠及妊娠结局临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景 高龄经产妇是指到达预产期时年龄满35周岁的经产妇。由于“单独二孩”政策的全面开放、离婚率和再婚率增高、经产妇子女因病或者意外事故死亡而再次生育等原因,中国孕产妇中高龄经产妇所占的比例不断上升。高龄经产妇随着年龄的增高、妊娠次数的增加,妊娠合并症、并发症及不良妊娠结局的发生率可能明显增加,尤其是流产、早产、及胎儿发育异常风险明显增加。同时,高龄经产妇本次分娩距前次分娩间隔时间较长、再次分娩新生儿体重常高于初产妇、疤痕子宫所占比例高,故难产率增加。 高龄女性再次生育将会带来新的挑战,因此进一步了解高龄妇女再次妊娠对母儿的影响,分析其孕产期合并症、并发症及围产儿结局情况,对提高高龄经产妇围产保健水平、避免母儿并发症及不良妊娠结局有着十分重要的意义。 研究目的 了解高龄经产妇、高龄初产妇、非高龄经产妇三组孕产妇在妊娠合并症及并发症、围生儿结局及分娩方式方面的差异,提出高龄经产妇孕产期管理的针对性意见,指导高龄经产妇孕产期管理,改善妊娠结局。 研究方法 选择2013年1月1日至2013年12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的产妇作为研究对象,分为高龄经产妇、高龄初产妇、非高龄经产妇三组,对其一般情况、既往分娩情况、妊娠合并症及并发症、分娩方式、难产因素及新生儿结局进行回顾性分析,比较不同组别孕产妇在妊娠合并症及并发症、围生儿结局及分娩情况方面的差异。 研究结果 1、妊娠合并症与并发症： (1)妊娠期高血压疾病：高龄经产妇组低于高龄初产妇组(P0.01),高于非高龄经产妇组(P0.01)。 (2)妊娠期糖尿病：高龄经产妇组高于非高龄经产妇组(P0.01),与高龄初产妇组无统计学差异(P0.05)。 (3)前置胎盘：高龄经产妇组高于高龄初产妇组(P0.05),与非高龄经产妇组无统计学差异(P0.05)；胎盘粘连：高龄经产妇组高于高龄初产妇组与非高龄经产妇组(P0.05)。 (4)胎膜早破：高龄经产妇组高于非高龄经产妇组(P0.05),与高龄初产妇组无统计学差异(P0.05)。 (5)子宫肌瘤：高龄经产妇组高于高龄初产妇组(P0.05)及非高龄经产妇组(P0.01)。 2、流产、早产发生率： 高龄经产妇组流产发生率与高龄初产妇组及非高龄经产妇组无明显统计学差异(P0.05)；高龄经产妇组早产发生率高于非高龄经产妇组(P0.05),与高龄初产妇组相比差异无统计学意义(P0.05)。 3、围生儿结局方面： (1)巨大儿：高龄经产妇组高于高龄初产妇组及非高龄经产妇组(P0.05)。 (2)FGR：高龄经产妇组高于非高龄经产妇组(P0.05),与高龄初产妇组无统计学差异(P0.05)。 4、分娩方式方面： 剖宫产率：高龄经产妇组明显高于非高龄经产妇组(P0.01),但与高龄初产妇组无差异(P0.05)。 5、前次分娩距本次分娩时间(LDT)与分娩方式： (1)剖宫产率、阴道分娩率及产钳助产率：三组无统计学差异(P0.05)。 (2)阴道分娩失败中转剖官产率：LDT≥10年者高于LDT5-10年、LDT5年(P0.05)。 6、剖宫产指征： (1)高龄经产妇组前四位手术指征依次为：疤痕子宫、妊娠合并症及并发症、社会因素、胎儿窘迫。 (2)高龄初产妇组前四位手术指征依次为：社会因素、妊娠合并症及并发症、胎儿窘迫、胎位异常。 (3)非高龄经产妇组前四位手术指征依次为：疤痕子宫、妊娠合并症及并发症、胎位异常、社会因素。 结论 1、高龄经产妇与高龄初产妇相比,HDCP发生率较低,而前置胎盘、胎盘粘连、子宫肌瘤发生率增加；高龄经产妇与非高龄经产妇相比,HDCP、GDM、PROM发生率增加。应重视筛查,警惕其不良并发症的发生。 2、高龄经产妇流产发生率数值均高于高龄初产妇及非高龄经产妇,但无明显统计学差异,需加大样本量进一步研究。 3、高龄经产妇早产、巨大儿、FGR发生率高,应加强对高龄经产妇的孕期保健工作,及早发现胎儿异常。 4、高龄经产妇组剖宫产率高于非高龄经产妇组,疤痕子宫为高龄经产妇组的首位指征；高龄初产妇组首位剖宫产指征为社会因素。对于疤痕子宫再次妊娠的高龄经产妇需重视阴道分娩相关指征的评估与研究,以减少剖官产率。 5、高龄经产妇前次分娩间隔时间(LDT)较长(≥10年),而LDT≥10年组阴道分娩失败中转剖宫产率高,故对高龄经产妇,应加强产程管理。
【关键词】：妊娠 高龄孕妇 经产妇 妊娠合并症 并发症 分娩方式 妊娠结局
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-9
• Abstract9-13
• 缩略词表13-14
• 目次14-16
• 背景16-18
• 资料与方法18-21
• 1 研究对象18
• 2 研究方法18-21
• 2.1 研究内容18
• 2.2 疾病诊断标准18-20
• 2.3 统计学方法20-21
• 结果21-30
• 1 三组孕产妇的一般情况21
• 1.1 高龄经产妇组的一般情况21
• 1.2 高龄初产妇组的一般情况21
• 1.3 非高龄经产妇组的一般情况21
• 2 不同组别妊娠期并发症结果比较21-23
• 2.1 高龄经产妇组与高龄初产妇组妊娠期并发症比较21-22
• 2.2 高龄经产妇组与非高龄经产妇组妊娠期并发症比较22-23
• 3 不同组别妊娠合并症结果比较23-24
• 3.1 高龄经产妇组与高龄初产妇组妊娠合并症比较23-24
• 3.2 高龄经产妇组与非高龄经产妇组妊娠合并症比较24
• 4 不同组别分娩孕周比较24-25
• 5 不同组别围生儿结局的结果比较25-26
• 5.1 高龄经产妇组与高龄初产妇组围生儿结局比较25-26
• 5.2 高龄经产妇组与非高龄经产妇组围生儿结局比较26
• 6 不同组别分娩方式的比较26-27
• 6.1 高龄经产妇组与高龄初产妇组分娩方式比较26-27
• 6.2 高龄经产妇组与非高龄经产妇组分娩方式比较27
• 7 前次分娩与本次分娩间隔时间(LDT)分娩方式比较27-28
• 8 不同组别剖宫产指征构成的比较28-30
• 讨论30-37
• 1 高龄经产妇妊娠合并症、并发症分析30-33
• 1.1 HDCP30-31
• 1.2 DM及GDM31
• 1.3 前置胎盘31-32
• 1.4 妊娠合并子宫肌瘤32-33
• 1.5 PROM及其他妊娠合并症、并发症33
• 2 高龄经产妇围生儿结局分析33-35
• 3 高龄经产妇的分娩方式及其影响因素35-37
• 结论37-38
• 参考文献38-42
• 综述42-53
• 参考文献48-53
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨玲竹;柴珂;;剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性研究进展[J];中国妇产科临床杂志;2008年06期

2 聂红;董晓梅;王玉霞;陈雄飞;;前置胎盘危险因素与妊娠结局的病例对照研究[J];广东医学;2008年06期

3 黄日琼;;1306例剖宫产指征分类的统计分析[J];中国医院统计;2006年03期

4 梁朝霞;杜蒙恺;陈丹青;;高龄妇女再生育的产科合并症风险[J];中国计划生育和妇产科;2014年07期

5 张洪芹;吕耀凤;蔺香云;崔景晶;;孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠期并发症及分娩结局的关系探讨[J];实用妇产科杂志;2007年02期

6 廖以眉;郑道英;陈佳华;周于;;妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响[J];临床和实验医学杂志;2011年10期

7 向明梅;马润玫;;瘢痕子宫孕前与孕期保健[J];实用妇产科杂志;2013年01期

8 汪雪雁;张迅;;高龄妇女的孕前与孕期保健[J];实用妇产科杂志;2013年01期

9 黄瑞萍;吴贤;周红;;孕妇甲状腺功能减退与妊娠结局的相关性分析[J];现代预防医学;2008年01期

10 蒋红懿;张雅英;周红;;高龄产妇初产和经产妊娠结局观察[J];现代预防医学;2008年18期

  本文关键词：高龄经产妇妊娠及妊娠结局临床分析，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：332303