GnRH-a激素替代周期种植窗后移改善子宫内膜容受性的相关研究

发布时间：2017-05-01 03:13

  本文关键词：GnRH-a激素替代周期种植窗后移改善子宫内膜容受性的相关研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过回顾性分析研究在冻融胚胎移植GnRH-a激素替代周期的内膜生长过程中后移子宫内膜种植窗对反复种植失败患者内膜容受性以及临床妊娠率作用,通过前瞻性随机对照分配试验,测定反复种植失败患者移植日血清LIF和PIBF浓度滴度进一步证实种植窗后移对胚胎发育的促进作用和对子宫内膜容受性的改善,从而有利于临床妊娠率的提高;根据实验室研究进一步证实临床研究。方法1.回顾性分析于我中心227个冻融胚胎移植GnRH-a激素替代周期治疗的反复种植失败的患者,根据患者是否有种植窗口的后移分为2个组,常规组共149例、改良组在常规组基础上推后子宫内膜的种植窗,共78例,通过评价常规组和改良组患者的妊娠率以及性激素水平等相关因素,探讨推后子宫内膜种植窗对妊娠结局的影响。2.运用随机对照的方法比较88例冻融胚胎移植激素替代周期资料的反复种植失败的患者,运用LIF试剂盒和PIBF试剂盒通过酶联免疫组化法(Elis a)对收集的88例反复种植失败患者移植日的血清标本进行测定,得到每个患者解冻移植当天的LIF浓度和PIBF浓度和妊娠结局。将88例患者按是否有子宫内膜种植窗口后移分组,常规组47例,改良组患者共41例。比较两组患者血清LIF及血清PIBF浓度与妊娠率之间的关系,通过实验研究进一步证实临床研究的结论。结果1.通过统计分析发现改良组患者比常规组患者的临床妊娠率明显升高,并且胚胎移植日的血清孕激素水平也有明显提升,子宫内膜增长明显,统计分析发现两组患者HCG注射后第3天的血清孕激素和雌激素水平无明显差异,移植日患者的血清雌激素水平无统计学差异。2.通过常规组与改良组血清LIF水平的测定,发现改良组的血清LIF水平明显高于常规组。通过常规组和改良组的妊娠率比较还可以发现,改良组妊娠率明显高于常规组,结果与临床回顾性研究一致。3.通过对两个组的血清PIBF浓度对比,同样发现改良组的血清PIBF浓度明显高于常规组,差异有统计学意义。结论反复种植失败患者使用GnRH-a激素替代周期行冻融胚胎移植,种植窗后移可以促进血清孕酮水平升高,促进其血清PIBF和LIF的表达,改善患者的子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。为临床上寻找合适的种植窗口提供了很好的依据,有利于个性化治疗方案的提出。
【关键词】：种植窗 激素替代周期(HRT) 白血病抑制因子(LIF) 人孕激素诱导阻断因子(PIBF) 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.8
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-14
• 1.1 HCG的一般生物学特点9-10
• 1.2 白血病抑制因子的生物研究和临床应用研究10-11
• 1.3 LIF与子宫内膜容受性11-12
• 1.4 PIBF的一般特性研究12-14
• 第二章 反复种植失败患者种植窗后移对临床结局的影响14-19
• 2.1 资料与方法14-15
• 2.1.1 研究对象14
• 2.1.2 分组14
• 2.1.3 激素替代周期方案14
• 2.1.4 胚胎来源14-15
• 2.1.5 胚胎移植以及妊娠15
• 2.2 实验方法15-16
• 2.2.1 激素测定15
• 2.2.2 内膜厚度的测定15
• 2.2.3 统计方法15-16
• 2.3 结果16-19
• 第三章 反复种植失败患者种植窗后移对血清LIF和PIBF的影响19-24
• 3.1 材料与方法19-20
• 3.1.1 血液标本的获取与分组19
• 3.1.2 实验原理19
• 3.1.3 主要仪器19-20
• 3.1.4 主要试剂20
• 3.2 LIF的测定20-21
• 3.2.1 测定步骤20-21
• 3.2.2 结果计算21
• 3.3 PIBF的测定21-22
• 3.3.1 测定步骤21-22
• 3.3.2 结果计算22
• 3.4 统计方法和结果22-24
• 第四章 讨论及结论24-27
• 4.1 讨论24-26
• 4.2 结论26-27
• 第五章 展望27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-40
• 参考文献38-40
• 缩略词表40-42
• 在学期间的研究成果42-43
• 致谢43

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本文编号：338129