不孕女性心理状态与体外受精—胚胎移植助孕结局的相关性分析

发布时间：2017-05-01 22:01

  本文关键词：不孕女性心理状态与体外受精—胚胎移植助孕结局的相关性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:了解在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中,不孕女性的心理状态的改变及原因和不同心理状态对IVF-ET助孕结局的影响。方法:在取卵当日,研究对象完成问卷调查和心理状态量表测试,内容包括家庭住址、年龄、文化程度、职业、不孕年限、治疗的医学指征以及心理压力的来源和心理状态。IVF-ET的助孕结局通过查阅患者病例资料获得,包括:获卵数、正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率和流产率。先根据研究对象不同的文化程度分为三组:小学及以下组、中学组和大学组。然后将这三组分别根据不孕年限、年龄和心理状态进行分组。同时根据不同的心理状态将研究对象分为四组:正常组,抑郁组,焦虑组和无助组。结果:1.超过40%不孕女性的不孕年限超过5年,约50%受访对象在30岁之前寻求治疗;85%受访对象会因为不孕感受到来自家庭和社会的压力,其中15.9%有抑郁症状,有焦虑或无助的表现的分别有30.1%和40.0%。2.结合人口普查中国人口受教育水平,寻求IVF-ET治疗的不孕女性中大学文化程度人数最多;随着文化程度的升高不孕年限≥5年的人数越来越少(P0.001),小学及以下文化程度人数显著高于其它文化水平(P0.0125);在高龄组,小学及以下文化程度人数明显高于其他文化水平(P0.0125);随着文化程度的提高,抑郁和焦虑的概率更低,其中小学及以下文化程度抑郁的人数最高(P0.0125)。3.抑郁和焦虑显著影响了IVF-ET的助孕结局:正常人群组的正常受精率和优质胚胎率最高;抑郁组的正常受精率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率均最低,且与正常组有显著差异(P0.00833);焦虑组优质胚胎率低于正常组(P0.00833);无助组的各项助孕结局指标与正常组比较无统计学差异(P0.00833)。4.抑郁程度与临床妊娠率呈负相关(r_s=-0.975,P0.001),焦虑程度与临床妊娠率也呈负相关(r_s=-0.903,P0.002)。结论:1.普及生殖健康知识,提高人们对辅助生殖技术的认识对不孕女性寻求治疗有很大的帮助。2.不孕女性的心理压力越大,抑郁和焦虑的程度越重,对IVF-ET的助孕结局的不良影响越明显。3.改善社会和家庭对不孕女性的态度,加强对不孕女性的心理干预和社会工作的干预,以及改善医疗条件、降低治疗费用和提高社会文化程度等措施可以减少不孕女性的心理压力,从而改善IVF-ET助孕的结局。
【关键词】：不孕女性 文化程度 抑郁 焦虑 IVF-ET
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.8
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文缩略词表9-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 材料与方法12-16
• 2.1 研究对象12
• 2.2 分组方法12-13
• 2.2.1 按文化程度分组12
• 2.2.2 按心理状态分组12-13
• 2.3 研究方法13-15
• 2.3.1 心理状态评估13
• 2.3.2 控制性促排卵13-14
• 2.3.3 卵子和精子的采集、授精14
• 2.3.4 胚胎培养、观察14
• 2.3.5 胚胎移植14
• 2.3.6 黄体支持和妊娠、流产的判断14-15
• 2.3.7 助孕结局的指标15
• 2.4 统计学方法15-16
• 第3章 结果16-24
• 3.1 纳入研究的不孕女性一般情况16-17
• 3.1.1 不孕年限的分布16
• 3.1.2 年龄的分布16
• 3.1.3 心理压力来源的分布16-17
• 3.1.4 心理状态的改变17
• 3.2 文化程度对纳入研究不孕女性寻求IVF-ET治疗的影响17-22
• 3.2.1 研究对象的文化程度与普通人群文化程度的对比17-19
• 3.2.2 研究对象不同文化程度的不孕年限分布19-20
• 3.2.3 研究对象不同文化程度的年龄分布20-21
• 3.2.4 不同文化程度的研究对象心理状态改变的比较21-22
• 3.3 心理状态的改变对IVF-ET助孕结局的影响22-24
• 3.3.1 不同心理状态与正常心理状态的IVF-ET助孕结局的比较22-23
• 3.3.2 抑郁与焦虑程度与临床妊娠率的关系23-24
• 第4章 讨论24-29
• 4.1 不孕女性心理压力的来源24
• 4.2 不孕女性文化程度对寻求IVF-ET治疗的影响24-25
• 4.3 不孕女性文化程度与心理状态改变的关系25-26
• 4.4 不孕女性心理状态对IVF-ET治疗的影响26-27
• 4.5 不孕女性心理问题的解决途径27-28
• 4.6 小结与展望28-29
• 第5章 结论29-30
• 致谢30-31
• 参考文献31-35
• 附录35-39
• 攻读学位期间的研究成果39-40
• 综述 不孕女性心理问题及对体外受精结局的影响40-47
• 参考文献45-47

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