腹腔镜阴道骶骨固定术与全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的Meta分析

发布时间：2017-05-04 21:07

  本文关键词：腹腔镜阴道骶骨固定术与全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的Meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的:运用循证医学的方法系统评价腹腔镜阴道骶骨固定术与全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性,为临床实践提供理论基础。研究方法:通过计算机在Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、中国知网(CNKI)、维普搜索引擎上检索,收集所有腹腔镜阴道骶骨固定术与全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的随机对照研究(RCT)、非随机对照研究、病例对照研究、回顾性队列研究等,检索时限均从1994年1月至2016年1月。语种限定为中文及英文。由两名评价员按照文献选择标准进行文献筛选、文献质量评价和资料数据提取后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。研究结果:最终纳入5篇文献,包括675例女性患者,腹腔镜阴道骶骨固定术组332例,全盆底重建术组343例。Meta析的结果显示,腹腔镜阴道骶骨固定术组较全盆底重建术组:(1)术中出血量较少,差异有统计学意义[MD-88.21ml;95%CI=-123.82—-52.61ml;P0.00001];(2)手术时间及住院时间无明显差异;(3)术后留置导尿时间短,差异有统计学意义[MD-0.39d;95%CI=-0.48—-0.30d;P0.00001];(4)客观治愈率显著提高,差异有统计学意义[OR=2.23;95%CI=1.33-3.76;Z=3.02;P=0.003],术后C点恢复更佳,差异有统计学意义[MD-0.98cm;95%CI=-1.17—-0.80cm;P0.00001];(5)术后PGI-C评分改善更佳,差异有统计学意义[MD-0.58分;95%CI=-0.72—-0.44分;P0.00001];(6)术后PFIQ-7,PFDI-20,PISQ-12评分无明显差异;(7)复发率低,差异有统计学意义[OR=0.43;95%CI=0.25-0.73;Z=3.15;P=0.002];(8)网片暴露或侵蚀率低,差异有统计学意义[OR=0.35;95%CI=0.14-0.86;Z=2.27;P=0.02];(9)术后新发压力性及急迫性尿失禁发生率,术后新发性生活不适发生率,术后尿潴留发生率均无明显差异。研究结论:全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂及腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂均是安全有效的治疗方法。腹腔镜阴道骶骨固定术对阴道顶端的支持优于全盆底重建术,患者术后主观满意度更高。腹腔镜阴道骶骨固定术术后复发率、网片暴露或侵蚀率,术中出血量,术后留置导尿时间均低于全盆底重建术。未来需要更多高质量的RCT研究使Meta分析的结论更加准确。
【关键词】：盆腔脏器脱垂 腹腔镜阴道骶骨固定术 全盆底重建术 Meta分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R713
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩写对照表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 资料与方法13-18
• 2.1 检索策略13-15
• 2.2 文献选择标准15-16
• 2.2.1 纳入标准15-16
• 2.2.2 排除标准16
• 2.3 文献质量评价16
• 2.4 资料数据提取16
• 2.5 资料统计分析16-17
• 2.6 发表偏倚分析17
• 2.7 敏感性分析17-18
• 第3章 结果18-36
• 3.1 检索结果18-20
• 3.2 文献质量评价结果20
• 3.3 Meta分析结果20-31
• 3.3.1 手术时间20-21
• 3.3.2 术中出血量21
• 3.3.3 术后留置导尿时间21-22
• 3.3.4 住院时间22
• 3.3.5 客观治愈率22-23
• 3.3.6 术后POP-Q分度Aa点位置23
• 3.3.7 术后POP-Q分度Ap点位置23-24
• 3.3.8 术后POP-Q分度C点位置24
• 3.3.9 术后POP-Q分度Ba点位置24-25
• 3.3.10 术后POP-Q分度Bp点位置25
• 3.3.11 术后POP-Q分度TVL长度25-26
• 3.3.12 术后PFIQ-7 评分26-27
• 3.3.13 术后PFDI-20评分27
• 3.3.14 术后PGI-C评分27
• 3.3.15 术后PISQ-12评分27-28
• 3.3.16 复发28
• 3.3.17 网片暴露或侵蚀28-29
• 3.3.18 新发压力性尿失禁29
• 3.3.19 新发急迫性尿失禁29-30
• 3.3.20 新发性生活不适30
• 3.3.21 术后尿潴留30-31
• 3.4 发表偏倚分析31-34
• 3.5 敏感性分析34-36
• 第4章 讨论36-39
• 4.1 LSC与TVM的一般情况36-37
• 4.2 LSC与TVM的疗效分析37-38
• 4.3 LSC与TVM的并发症及不良反应分析38-39
• 第5章 结论39-40
• 参考文献40-42
• 综述42-54
• 参考文献51-54
• 作者简介54-55
• 致谢55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 李顺双;纪妹;;举宫杯辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术与协和式全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的对比研究[J];实用妇产科杂志;2015年05期

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本文编号：345794