山东济宁地区妊娠期糖尿病回顾性分析

发布时间：2017-05-06 12:12

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【摘要】：目的：了解济宁地区妊娠期糖尿病(GDM)的发病率变化趋势,分析妊娠期糖尿病发病的危险因素,探讨妊娠期间不同干预方式对妊娠结局的影响。方法：统计2009年-2013年在济宁医学院附属医院住院分娩的孕产妇总人数以及每年妊娠期糖尿病人数计算妊娠期糖尿病发病率,分析其发病趋势。回顾性分析近5年所有住院分娩妊娠期糖尿病患者979例的住院病历,包括年龄、孕产史、家族史、治疗干预等。选取2013年所有住院分娩妊娠期糖尿病病例290例为病例组,同期糖耐量正常的住院分娩孕产妇300例为对照组,对其年龄、孕前身高、孕前体重、临产体重、孕次、产次、糖尿病家族史、巨大儿分娩史等数据进行对照分析。对2012年-2013年在本院进行产检并分娩妊娠期糖尿病病例共496例,按妊娠期间干预方式分为三组,分别为：饮食控制289例、饮食控制+胰岛素干预118例、未干预89例,统计分析三组产妇的分娩结局。结果：1、2009年-2013年共37186名孕妇在济宁医学院附属医院分娩,每年分娩的人数分别为3868、4371、6916、10722、11309,其中每年妊娠期糖尿病对应的人数分别为34、47、150、285、463；2009年-2013年本地区的妊娠期糖尿病发病率分别为0.88%、1.08%、2.17%、2.66%、4.09%,呈逐年上升趋势。患者的平均年龄由31.24岁下降为29.98岁,孕产史、有家族史的人数比例变化无统计学意义。妊娠期糖尿病的干预方式有变化,孕妇孕期采用饮食控制血糖的比例呈逐年上升趋势,应用胰岛素者比例逐年下降。2、连续变量的单因素分析：GDM组和对照组平均孕前BMI分别为(29.68±5.25)和(28.98±4.52)kg/m2,GDM孕前BMI比对照组明显偏低,并且差异有统计学意义；而两组在年龄、孕期BMI增加值、孕次、产次方面并无统计学差异。分类变量的单因素分析：GDM组和对照组家族史、巨大儿分娩史具有统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,共有3项因素进入模型,即孕前体重指数、巨大儿分娩史及DM家族史。结果显示：孕前BMI较高、家族史、巨大儿分娩史均为GDM发生的危险因素(P均0.05)。3、饮食控制组新生儿出生体重均数为3516.92±625.44,饮食+胰岛素干预组新生儿出生体重均数为3397.71±708.75,未干预组新生儿出生体重均数为3515.06±714.33,三组GDM患者分娩的新生儿体重差异无统计学意义。与未干预组相比,饮食控制组早产的发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。饮食控制+胰岛素干预组与未干预组相比较,胎膜早破的发生率明显降低,胎儿窘迫的发生率明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。饮食控制组与饮食控制+胰岛素干预组相比较,剖宫产、早产的发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论：2009年-2013年济宁地区妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势,已达4.09%；孕前较高BMI、糖尿病家族史、巨大儿分娩史为妊娠糖尿病发生的危险因素；妊娠期间饮食控制血糖可降低早产、剖宫产的发生。
【关键词】：妊娠期糖尿病 发病率 影响因素 妊娠结局
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.256
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-14
• 对象与方法14-17
• 结果17-27
• 讨论27-32
• 结论32-33
• 参考文献33-38
• 文献综述38-49
• 参考文献46-49
• 致谢49-50
• 攻读硕士学位期间发表的论文50-51
• 学位论文评阅答辩情况表51

【参考文献】

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本文编号：348381