中医药多途径介入IVF-ET失败患者的助孕疗效评价

发布时间：2017-05-07 07:05

  本文关键词：中医药多途径介入IVF-ET失败患者的助孕疗效评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的本研究选取四川大学华西第二医院(四川大学华西妇产儿童医院)生殖中心行IVF-ET长方案失败后的患者(肾虚肝郁血瘀型)为研究对象,采用单盲随机分组,以不同的中医药多途径介入,通过治疗组(二联治疗组、三联治疗组)与对照组之间的比较及各组治疗前后比较,客观评价中医药多途径介入IVF-ET失败患者的助孕疗效；对比二联疗法、三联疗法两种不同的中医联合疗法介入IVF-ET失败后患者的助孕疗效差异,筛选最优中医联合介入方案。方法选取符合纳入标准的203例四川大学华西第二医院(四川大学华西妇产儿童医院)生殖中心行IVF-ET长方案失败后的患者(肾虚肝郁血瘀型)为对象进行临床观察研究：治疗组包括二联治疗组66例,三联治疗组72例；对照组65例。采集治疗前后的中医证候积分,观察治疗前后肾虚肝郁血瘀证候改善程度,比较三组疗后自然妊娠数及再次IVF-ET助孕周期的成熟卵数、受精卵数、受精率、新鲜胚胎数、HCG日内膜厚度、ET日内膜厚度,观察三组治疗前后胚胎移植率、周期取消率、妊娠率、临床妊娠率、生化妊娠率及早期流产率等情况。结果1.中医药多途径介入治疗过程中,二联治疗组自然妊娠7例,三联治疗组自然妊娠18例,对照组无自然妊娠者,三组组间比较及两两组间比较,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组,三联疗法优于二联疗法。2.中医药多途径介入治疗后,再次IVF-ET助孕起始周期移植率及周期取消率：治疗前后比较,对照组差异无统计学意义(P0.05),二联治疗组、三联治疗组差异有统计学意义(P0.05)；取卵周期移植率：治疗前后比较,对照组、二联治疗组差异无统计学意义(P0.05),三联治疗组差异有统计学意义(P0.05)；疗后比较,三组组间均差异无统计学意义(P0.05)。3.中医药多途径介入治疗后,再次IVF-ET助孕周期的受精率、临床妊娠率及早期流产率：治疗前后比较,对照组差异无统计学意义(P0.05),二联治疗组、三联治疗组差异有统计学意义(P0.05)；疗后比较,三组组间差异有统计学意义(P0.05),二联治疗组与三联治疗组组间差异无统计学意义(P0.05)。4.中医药多途径介入治疗后,中医肾虚肝郁血瘀证候：治疗前后比较,对照组差异无统计学意义(P0.05),二联治疗组、三联治疗组差异有统计学意义(P0.05)；疗后比较,三组组间差异有统计学意义(P0.05),二联治疗组与三联治疗组组间差异无统计学意义(P0.05)。结论中医药多途径介入治疗可增加IVF-ET失败患者自然妊娠率(其中三联疗法优于二联疗法)；可提高再次IVF-ET周期受精率、移植率及临床妊娠率,降低周期取消率与早期流产率；改善IVF-ET失败患者肾虚肝郁血瘀证候。
【关键词】：中医药 肾虚肝郁血瘀 体外受精-胚胎移植 助孕疗效
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.8
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-9
• 缩略词中英文对照9-10
• 1 引言10-11
• 2 临床研究11-51
• 2.1 研究目的11
• 2.2 病例来源11-12
• 2.3 诊断标准12-16
• 2.3.1 西医诊断标准12
• 2.3.2 体外受精-胚胎移植指征12-13
• 2.3.3 中医辨证标准13-16
• 2.4 病例选择标准16-17
• 2.4.1 纳入标准16
• 2.4.2 排除标准16
• 2.4.3 终止试验条件16-17
• 2.4.4 剔除标准17
• 2.4.5 脱落标准17
• 2.5 研究方法17-23
• 2.5.1 试验设计17-18
• 2.5.2 样本量的估算18
• 2.5.3 治疗方法18-19
• 2.5.4 治疗方案19-21
• 2.5.5 疗效观察指标21-22
• 2.5.6 中医证候疗效评定标准22
• 2.5.7 安全性评价22-23
• 2.6 统计学方法23-24
• 2.6.1 统计分析人群23
• 2.6.2 一般统计原则23-24
• 2.7 研究结果24-51
• 2.7.1 病例分布情况24
• 2.7.2 一般资料比较24-30
• 2.7.3 治疗结果30-50
• 2.7.4 安全性评价50-51
• 3 结论51-52
• 3.1 中医药多途径介入可增加IVF-ET失败患者的自然妊娠率,三联疗法优于二联疗法51
• 3.2 中医药多途径介入可提高IVF-ET患者的起始周期移植率,降低周期取消率51
• 3.3 中医药多途径介入可提高IVF-ET患者的受精率及临床妊娠率,降低早期流产率51-52
• 3.4 中医药多途径介入可改善肾虚肝郁血瘀证候52
• 4 讨论和分析52-62
• 4.1 中医药多途径介入可增加IVF-ET失败患者的自然妊娠率,三联疗法优于二联疗法52-53
• 4.2 中医药多途径介入可提高IVF-ET患者的受精率及临床妊娠率,降低早期流产率53-54
• 4.3 中医药多途径主方分析54-57
• 4.3.1 助孕与安胎之主方释义54-56
• 4.3.2 中药保留灌肠的理论依据56-57
• 4.3.3 耳穴贴压的作用机理57
• 4.4 单盲、单中心随机对照设计57-58
• 4.5 导师对IVF-ET助孕失败的认识及治疗经验58-62
• 4.5.1 病因病机认识58-59
• 4.5.2 强调分期同步辅治59-62
• 5 存在的问题与展望62-63
• 致谢63-64
• 参考文献64-66
• 综述 中医药运用于IVF-ET周期的研究进展66-78
• 参考文献75-78
• 在读期间公开发表的学术论文78-79

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