MRI在产前胎盘植入中诊断价值的比较研究及影像表现分析

发布时间：2017-05-08 19:18

  本文关键词：MRI在产前胎盘植入中诊断价值的比较研究及影像表现分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:1、比较MRI与(经腹二维及彩色多普勒)超声两种方法对于产前胎盘植入诊断的准确性2、分析MRI对产前胎盘植入深度(分型)的诊断价值3、分析胎盘植入产前MRI表现4、探究DWI序列对于产前胎盘植入的诊断价值材料与方法:收集2013年2月至2015年1月期间,就诊于山西大医院45例可疑胎盘植入患者,年龄为20-40岁,孕27-39周,临床上伴有前置胎盘、人工流产史、药物流产史、清宫术、子宫肌瘤手术等、产妇年龄35岁等高危因素,并且排除先天性子宫畸形,图像质量不佳者。纳入患者临床基本资料完整,均行MRI常规及DWI扫描、经腹二维灰阶及三维彩色多普勒超声检查,以病理结果及临床术中诊断作为金标准,利用统计学方法,比较两组方法诊断产前胎盘植入的差异性,与金标准的一致性,并计算两种检查方法诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率,分析产前胎盘植入的MRI表现,并通过统计学方法对比不同级别胎盘的平均ADC值组间有无差异,探究DWI对于产前胎盘植入的价值。结果:MRI与超声对胎盘植入诊断的灵敏度分别为75%、75%,特异度分别为89.7%、65.5%,符合率分别为84.4%、68.9%。MRI及超声诊断结果与临床和/或病理诊断结果两两相比均无显著差异,MRI与金标准诊断的吻合度为(κ=0.656,p=0.000),超声与金标准诊断的吻合度为(κ=0.374,p=0.009)。MRI诊断粘连型、植入性、穿透型胎盘植入的灵敏度分别为55.6%、42.9%、100%,特异度分别为88.9%、100%、93.3%,符合率分别为82.2%、91.1%、93.3%。产前胎盘植入的征象包括直接征象:子宫基质层低信号消失、子宫肌层局限性变薄、中断(4/16);间接征象:胎盘内信号不均匀(14/16),胎盘内多发迂曲流空信号影(5/16),子宫下段肿胀(2/16),膀胱壁不光整(3/16)。Ⅱ、Ⅱ+、Ⅲ级胎盘平均ADC值组间差异不具有统计学意义(P值为0.1300.05)。结论:1、超声、MRI与病理/临床金标准诊断产前胎盘植入统计学无明显差异,两者均可作为诊断的重要手段。MRI与金标准一致性较超声高,具有较高特异性,且对于胎盘植入的深度有一定的研究价值,故MRI可作为诊断产前胎盘植入的必要影像学检查方法,超声作为首选筛查手段。2、MRI诊断粘连型胎盘植入的灵敏度及特异性较植入型及穿透型低,诊断粘连型胎盘植入较困难。3、孕晚期胎盘植入的直接征象特异性较高,但显示困难,间接征象不能单一作为特异性征象,诊断需要至少两个以上征象综合分析。4、胎盘平均ADC值无法反映胎盘分级及孕晚期胎盘功能的改变,尚需大样本量进一步研究。
【关键词】：胎盘植入 MRI 超声 诊断
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R714.5
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 常用缩写词中英文对照表11-12
• 前言12-13
• 1 材料与方法13-17
• 1.1 研究对象13
• 1.2 病例资料13
• 1.3 检查方法13-14
• 1.4 诊断标准14
• 1.5 图像分析及数据处理14-16
• 1.6 统计学分析16-17
• 2 结果17-24
• 2.1 MRI与超声诊断的准确性比较17-19
• 2.2 MRI对胎盘植入分型的比较19
• 2.3 正常超声及MRI表现19-20
• 2.4 MRI诊断产前胎盘植入特征性表现分析20-22
• 2.5 典型病例MRI征象图22-24
• 3 讨论24-28
• 3.1 胎盘植入的分型24
• 3.2 超声及MRI诊断产前胎盘植入的优势及局限性24-25
• 3.3 超声及MRI胎盘植入诊断价值的对比研究25
• 3.4 超声及MRI诊断胎盘植入征象25-28
• 4 结论28-29
• 4.1 超声、MRI诊断价值的对比研究28
• 4.2 MRI诊断产前胎盘植入深度的研究28
• 4.3 MRI产前胎盘植入表现分析28
• 4.4 DWI序列ADC值对产前胎盘植入的诊断价值28-29
• 参考文献29-31
• 综述31-39
• 参考文献37-39
• 致谢39-40
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果40-41
• 个人简介41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 张玉珍;张忠阳;刘明;李文华;李玉华;朱铭;;两种快速T_2WI在胎儿异常诊断中的比较研究[J];临床放射学杂志;2009年05期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 张超;中晚孕期胎盘植入47例临床分析[D];中国协和医科大学;2007年

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本文编号：351739