宫颈锥切术后再次行全子宫切除术病变残余情况分析

发布时间：2017-05-10 00:01

  本文关键词：宫颈锥切术后再次行全子宫切除术病变残余情况分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：【目的】探讨年龄、绝经状态、孕产次、切缘情况、腺体累及、初次锥切方式、初次锥切病理等因素对CIN锥切术后病变残余率的影响,以及锥切术后是否需要进一步施行全子宫切除术,为临床诊治提供参考。【方法】1.回顾性研究2010.11—2015.02福建医科大学附属协和医院收治的宫颈锥切术后因切缘阳性或其他高危因素(病变级别高、累腺、绝经后等)行全子宫切除术的病例,共105例。2.详细收集患者的年龄、绝经状态、孕产次、锥切术前TCT、初次锥切方式及病理、再次手术的病理。3.统计方法:运用统计学软件SPSS 19.0,进行数据分析。当P0.05为差别有统计学意义。【结果】1.分为两个年龄组:≥45岁组和45岁组。两年龄组在CIN(Cervical intraepithelial neoplasia宫颈上皮内瘤变)残余率方面,差别无统计学意义(P0.05)。绝经状态在CIN残余率方面差别无统计学意义(P0.05)。2.分为两个孕次组:≤2次组和2次组。两孕次组在CIN残余率方面,差别有统计学意义(P0.05)。分为两个产次组:≤2次组和2次组。两产次组在CIN残余率方面,差别无统计学意义(P0.05)。3.分为ASC-US组、LSIL组及HSIL组(HSIL、ASC-P和可疑癌)。三个TCT组在CIN残余率方面,差别无统计学意义(P0.05)。4.70例初次手术方式为LEEP术,病灶残余率为52.9%;35例初次手术方式为CKC术,其病灶残余率为54.3%。两种手术方式在CIN残余率方面,差别无统计学意义(P0.05)。5.切缘阳性者56例,其病灶残留率53.3%;切缘阴性者49例,其病灶残余率46.7%。切缘状态在CIN残余率方面,差别有统计学意义(P0.05)。6.96例腺体累及,病灶残余率54.2%;9例未发现腺体累及,病灶残余率55.6%。腺体受累在CIN残余率方面,差别无统计学意义(P0.05)。7.初次手术病理级别比较:CIN II病灶残余率60%;CIN III病灶残余率53.4%。7例初次手术病理为宫颈浸润癌(Ib期),4例再次手术病理为CIN III,3例无病灶残留。CINII与CIN III以上(包括浸润癌)在CIN残余率方面,差别无统计学意义(P0.05)。【结论】1.初次手术标本切缘阳性、孕次≤2次的患者,初次锥切术后病变残留率较高。2.宫颈锥切术后进一步处理应根据患者具体情况处理。
【关键词】：CKC LEEP 宫颈上皮内瘤变 病灶残留 全子宫切除术
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 引言9-10
• 资料与方法10-12
• 1.1 研究对象10
• 1.2 研究方法10-12
• 1.3 统计方法12
• 结果12-16
• 2.1 年龄、绝经状态与病灶残余情况12
• 2.2 孕产次与病灶残余情况12-13
• 2.3 初次手术前TCT与病灶残余情况13
• 2.4 初次手术方式与病灶残余情况13-14
• 2.5 初次手术的切缘情况与病灶残余情况14-15
• 2.6 腺体累及情况与病灶残余情况15
• 2.7 初次锥切病理级别与全子宫切除术的病理级别15-16
• 讨论16-21
• 3.1 年龄、绝经状态、孕产次与病灶残余情况16-17
• 3.2 不同的初次手术方式与病灶残余情况17-18
• 3.3 初次手术的切缘情况与病灶残余情况18-19
• 3.4 腺体累及情况与病灶残余情况19
• 3.5 初次锥切病理级别与病灶残余情况19-20
• 3.6 再次行全子宫切除术的必要性20-21
• 结论21-22
• 参考文献22-26
• 综述26-32
• 参考文献30-32
• 攻读硕士学位期间获奖的论文32-33
• 致谢33

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 吴成;王美玲;董颖;吕涛;毕蕙;赵健;李克敏;廖秦平;;宫颈环形电切术后切缘状态350例临床分析[J];实用妇产科杂志;2011年03期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 何德英;宫颈冷刀锥切术与LEEP术治疗CINⅢ的疗效分析[D];河北医科大学;2013年

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本文编号：353546