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单向倒刺线与普通可吸收线在腹腔镜子宫切除术后阴道残端缝合的应用和效果分析

发布时间:2022-01-11 12:54
  目的腹腔镜子宫切除术后,用经腹腔镜下及经阴道两种缝合阴道残端的方式,分别使用单向倒刺线与普通可吸收缝线进行缝合,并比较缝合效果。用以指导临床应用选择,为临床选择提供新的思路和方法。方法分析2017年8月份至2019年8月份实施腹腔镜下子宫切除术的患者200例。将患者随机分为4组,分别是实验组1(经腹腔镜下运用单向倒刺线缝合阴道残端50例)、实验组2(经阴道运用单向倒刺线缝合阴道残端50例)、对照组1(经腹腔镜下运用普通可吸收线缝合阴道残端50例)、对照组2(经阴道运用普通可吸收线缝合阴道残端50例)。术中比较四组患者阴道残端缝合时间,术后比较阴道残端的出血时间、出血量,术后1个月、2个月、3个月阴道残端息肉的发生率。结果与对照组1相比,实验组1的阴道残端缝合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。与实验组2相比,实验组1的阴道残端出血时间更短,阴道残端出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组1相比,对照组2阴道缝合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。与实验组2相比,对照组2的阴道残端出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。经腹腔镜... 

【文章来源】:广东药科大学广东省

【文章页数】:50 页

【学位级别】:硕士

【部分图文】:

单向倒刺线与普通可吸收线在腹腔镜子宫切除术后阴道残端缝合的应用和效果分析


技术路线图

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?蛞?锌?课幌喾吹姆较蚯@??再用电凝钩同法依次切开阴道穹窿壁,断离全子宫。13.经阴道取出子宫,再重新置入纱布以防气体漏出。14.在镜下缝合阴道残端及反折腹膜或者经阴道缝合阴道残端。15.经阴道连续缝合法:一侧骶主韧带进针,从一侧阴道顶端开始,在距离顶端旁1cm、距离创缘约0.5cm处的阴道后壁黏膜进针,全层缝合阴道后壁和盆腔后腹膜出针,再将同侧的骶主韧带残端缝上,再向对应进针方向的阴道前壁黏膜出针,再将前后阴道黏膜和前后腹膜4层一起缝合,每针之间距大约0.5cm,直至另一侧阴道顶端。缝合完毕后效果见图2-1,图片来源:刘新民[10]主编《妇产科手术学》第三版腹腔镜子宫切除术。图2-1经阴道缝合阴道残端示意图

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广东药科大学硕士研究生学位论文616.腹腔镜下连续缝合法:腹腔镜下一侧骶主韧带进针,从一侧阴道顶端开始,在距离顶端旁开1cm、距离创缘0.5cm处的阴道后壁黏膜进针,全层缝合阴道后壁和盆腔后腹膜出针,再将同侧的骶主韧带残端缝上,再向对应进针方向的阴道前壁黏膜出针,再将前后阴道黏膜和前后腹膜4层一起缝合,每针之间距大约0.5cm,直至另一侧阴道顶端。缝合完毕后效果见图2-2,图片来源:刘新民[10]主编《妇产科手术学》第三版腹腔镜子宫切除术。图2-2经腹腔镜下缝合阴道残端示意图17.冲洗腹盆腔,在水中检查有无活动出血,吸净积液,排出气体后,取出镜头及套管,缝合各穿刺孔。手术后2天每天静滴抗生素预防感染。指导饮食,嘱患者多床边活动,促进胃肠功能恢复,其余同腹腔镜下子宫切除术后常规护理[11]。2.6观察指标及随访术中比较四组患者阴道残端缝合时间,术后比较阴道残端的出血时间、出血量,术后1个月、2个月、3个月阴道残端息肉的发生率。2.6.1观察指标阴道残端缝合时间为开始缝合阴道残端至缝合完成后所需时间。参考《妇产科学》[12]中相关标准,依据月经出血量对术后阴道残端出血量进行评估,轻度:色鲜红、点滴状,低于月经量;中度:达到平日月经量;重度:大于月经量[13]。术后阴道残端出血时间记录为天数,从手术日期记录至阴道残端无出血日期。术后阴道残端息肉为根阴道残端息肉的有或无,记录出现阴道残端息肉的患者例数与发生率(标准为创面局部充血,单发或多发的肉芽肿性结节)。2.6.2随访

【参考文献】:
期刊论文
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[7]腹腔镜辅助阴式子宫全切术与阴式子宫切除术的价值探讨[J]. 曾春兰.  江西医药. 2018(05)
[8]腹腔镜与开腹子宫切除术对卵巢功能影响及疗效比较[J]. 娄翠英.  现代诊断与治疗. 2018(09)
[9]开腹手术与腹腔镜下子宫全切除术对患者术后恢复情况的影响对比[J]. 熊华.  中外女性健康研究. 2018(07)
[10]低位直肠癌前切除术中直肠吻合器的应用价值研究[J]. 邓纯禹.  中国医疗器械信息. 2018(06)

博士论文
[1]“十一五”国家科技支撑计划白血病课题设计特点与质控管理体会[D]. 芦殿荣.北京中医药大学 2009

硕士论文
[1]改良腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术在巨大子宫肌瘤临床诊治应用中的研究[D]. 刘春艳.西南医科大学 2019



本文编号:3582816

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