淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的预后影响与循证医学研究

发布时间：2017-05-13 19:23

  本文关键词：淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的预后影响与循证医学研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：评价淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌患者的安全性及可行性。方法：以“Lymphadenectomy、Endometrial cancer"、‘淋巴结清扫术、子宫内膜癌”为主要检索词,进行计算机检索MEDLINE,Embase, PubMed, CNKI等数据库,筛选出符合纳入标准文献。分为系统性淋巴结切除术(SL)和未系统性淋巴结切除术(USL),SL比较USL有以下两个标准：≥10-12比较≤10-11淋巴结切除个数,系统性淋巴组织切除比较无淋巴结组织切除。采用RevMan5.2软件对纳入文献中的相关研究结果进行Meta分析。结果：最终纳入2个随机对照试验和11个回顾性对照研究。(1)SL与USL相比能改善患者的总的5年生存率,差别有统计学意义,HR=0.75,95%CI(0.56,1.0),P=0.05；(2)5项研究说明SL与USL相比能改善患者的5年无瘤生存率,HR=0.67,95%CI(0.47,0.95),P=0.03。(3)淋巴结切除个数≥10-12的SL与≤10-11个淋巴结切除的USL相比能改善患者的总的5年生存率,菱形位于垂直线的左侧,且差异有显著,HR=0.69,95%CI(0.52,0.91),P=0.009；另外,系统性淋巴组织切除的SL与无淋巴组织切除的USL生存率相似,HR=0.79,95%CI(0.50,1.25),P=0.32。(4)在低危组中,SL与USL相比对改善患者的总的5年生存率无影响,然而中-高危组SL相比较SL能提高总生存率,且差异有统计学意义。(5)SL患者发生淋巴囊肿及淋巴水肿的风险明显高于USL,差异有统计学意义,OR=8.97,95%CI(4.04,19.89),P0.00001。结论：SL(且≥10-12淋巴结切除个数)与USL相比较能提高中和/或高危组的子宫内膜癌患者生存率。淋巴结切除能明确患者的手术病理分期,更好地指导治疗。目的本文探讨盆腔淋巴结清扫对子宫内膜癌预后的影响。方法回顾2006年8月一2013年12月在广西壮族自治区人民医院行手术的239例子宫内膜癌,分为盆腔淋巴清扫组与未清扫组,用Kaplan-Meier法和Cox回归模型分析临床病理因素及淋巴结切除对子宫内膜癌预后的影响。结果112例子宫内膜癌患者行盆腔淋巴结清扫术,127例未行系盆腔淋巴结清扫术。绝经、脉管侵润、淋巴结转移是影响预后的独立因素(P0.05)。清扫组(112例)和未清扫组(127例)的1、3、5、8年生存率分别是99.1%、94.O%、88.8%、48.9%和96.8%、93.8%、89.O%、57.6%；差异无统计学意义(P=O.800)。≤11枚淋巴结切除组比12枚淋巴结切除组预后差,但无统计学意义(P=0.084)。无盆腔淋巴转移者总生存率是61.5%,明显高于转移患者的总生存率(21.8%),且差异显著(P0.05)。清扫组相比未清扫组复发率无明显差异(P0.05),但手术并发症率明显增高(P0.05)。结论有盆腔淋巴转移的患者预后差,而且盆腔淋巴清扫术并不改善患者预后,但能明确淋巴结转移情况和指导术后辅助治疗。
【关键词】：子宫内膜癌 淋巴结清扫术 子宫内膜癌 淋巴结清扫术 系统评价
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 个人简历3-7
• 中英文~.略词表7-8
• 第一章 盆腔淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者预后的影响8-31
• 镝要8-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 1. 资料和方法12-14
• 1.1 一般资料12
• 1.2 治疗情况及分组12-13
• 1.3 随访13-14
• 1.4 统计学方法14
• 1.5 结局测量指标14
• 2. 结果14-27
• 2.1 两组患者的临床病理资料分析14-16
• 2.2 两组术中及术后情况比较16-19
• 2.3 淋巴切除情况分析19-20
• 2.4 子宫内膜癌患者预后分析20-27
• 3. 讨论27-31
• 第二章 淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的预后系统评价31-56
• 摘要31-33
• Abstract33-34
• 前言34-35
• 1. 资料和方法35-39
• 1.1 纳入和排除标准35-36
• 1.1.1 实验设计35-36
• 1.1.2 纳入标准36
• 1.1.3 排除标准36
• 1.2 检索策略36-37
• 1.2.1 检索词36-37
• 1.2.2 检索数据库37
• 1.3 资料提取与文献质量评价37-39
• 1.3.1 资料提取37
• 1.3.2 方法学质量评价37-38
• 1.3.3 统计学分析38-39
• 2. 结果39-52
• 2.1 纳入研究的一般情况39-44
• 2.2 纳入研究的偏倚风险评估44-45
• 2.3 结局测量指标45
• 2.4 统计学结果分析45-52
• 3. 讨论52-56
• 第三章 淋巴结切除在子宫内膜癌治疗中作用(综述)56-65
• 1.流行病学与氋危因素56-58
• 2.子宫内膜癌的淋巴转移58-60
• 3.子宫内膜癌的治疗60-62
• 4.影响子宫内膜癌的预后因素62-63
• 5.淋巴结切除对子宫内膜癌预后的影响63-65
• 参考文献65-72
• 致谢72-74
• 攻读学位期间发表的学术论文目录74-75

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 魏冬梅;方芳;;子宫内膜癌术后辅助放射治疗进展[J];实用妇产科杂志;2008年04期

2 彭芝兰;子宫内膜癌手术治疗的术式选择[J];中华妇产科杂志;2004年03期

3 于美玲;张晓霞;钟艳平;张松灵;;子宫内膜癌盆腔淋巴结转移相关因素分析[J];肿瘤防治研究;2012年10期

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本文编号：363439