宫腔粘连术后鲜胚移植时间窗探讨和预防粘连复发方法的比较研究

发布时间：2022-02-26 09:55

　　第一部分宫腔粘连分离术后鲜胚移植时间窗探讨研究背景宫腔粘连（Intrauterine adhesions,IUA）是一种由于子宫内膜基底层损伤引起子宫内膜纤维化的疾病。妊娠期子宫损伤（占90%）,如流产、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病导致的子宫内膜创伤等是导致IUA发生的主要原因。IUA常见的临床表现:月经异常、不孕、复发性流产以及反复胚胎种植失败。胚胎植入这一关键环节是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗成功与否的瓶颈,大约2/3的植入失败是由于子宫内膜接受能力不足引起的。对于IUA的患者,由于缺乏足够量的正常子宫内膜组织来支持胚胎植入着床,子宫内膜纤维化导致的残存子宫内膜组织的血管形成缺陷,会降低子宫内膜容受性。治疗IUA的目的不仅是为了恢复宫腔的正常形态,促进损伤子宫内膜再生、恢复正常月经,还要提高患者的生育能力。如何提高IUA治疗后的胚胎移植成功率已成为目前妇产科及生殖学科急需解决的重要问题。一项研究表明,不同宫腔镜手术的子宫内膜修复时间不同,宫腔粘连分离术的手术创面一般在2个月内愈合。因此,我们认为宫腔粘连分离术术后恢复时间过长会导致IUA复发,时间太短则可能... 

【文章来源】：山东大学山东省211工程院校985工程院校教育部直属院校

【文章页数】：133 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
符号说明
第一部分 宫腔粘连分离术与鲜胚移植之间时间间隔对妊娠结局的影响
    1 前言
        1.1 宫腔粘连原因及临床表现
        1.2 IUA评分标准
        1.3 IUA治疗及预防
        1.4 宫腔粘连与IVF-ET
        1.5 IUA与子宫内膜容受性
        1.6 研究思路与意义
    2 方法
        2.1 伦理声明
        2.2 课题设计
    3 结果
        3.1 分组情况
        3.2 临床及基线特征分析
        3.3 妊娠结局分析
    附图
    附表
    4 讨论
    5 结论
    6 参考文献
第二部分 宫腔粘连分离术后预防粘连复发方法的比较研究
    1 前言
        1.1 药物治疗在预防宫腔粘连复发的应用
        1.2 宫内节育器(IUD)在预防宫腔粘连复发中的应用
        1.3 自交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连复发的研究进展
        1.4 研究思路及意义
    2 方法
        2.1 试验设计
        2.2 研究对象
        2.3 研究阶段分工
        2.4 试验实施流程
        2.5 疗效评价指标
        2.6 试验偏性声明
        2.7 统计分析
    3 结果
        3.1 试验资料
        3.2 治疗前患者的基线特征
        3.3 治疗后患者的基线特征
        3.4 第一阶段疗效评价指标
        3.5 第二阶段疗效评价指标
        3.6 不良事件
    附图
    附表
    4 讨论
    5 结论
    6 参考文献
第三部分 PSTT生育力保护治疗病例分析
    1 前言
    2 研究方法
    3 研究结果
    附表
    4 讨论
        4.1 流行病学
        4.2 起源与前次妊娠类型
        4.3 发病年龄
        4.4 临床表现
        4.5 距离前次妊娠的时间间隔
        4.6 诊断
        4.7 实验室检查
        4.8 组织病理学检查
        4.9 影像学检查包括超声检查、CT/MRI检查、PET检查等
        4.10 FIGO分期标准及高危因素
        4.11 治疗
        4.12 随访、再次妊娠的时机及分娩方式
    5 结论
    6 参考文献
English paper Ⅰ
English paper Ⅱ
English paper Ⅲ
攻读博士学位期间已发表及待发表的论文
致谢
附件


【参考文献】：
期刊论文
[1]枸橼酸西地那非对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局的影响[J]. 李欣,凌秀凤,赵纯,陈梦茜,季晓媛,季慧,苏雁.  国际生殖健康/计划生育杂志. 2018(04)
[2]宫腔粘连诊治的研究进展[J]. 麦慧芬,龙娜,孙静,沈丹婷.  海南医学. 2017(23)
[3]交联透明质酸钠凝胶在预防宫腔粘连术后再粘连中的应用[J]. 黄燕明,王燕,杜欣,姚冬梅,阳艳,董毅,舒茵,段华.  重庆医科大学学报. 2017(04)
[4]两种宫腔屏障用于宫腔粘连术后的临床效果观察[J]. 黄燕明,杜欣,王燕,阳艳,金晶,姚冬梅,刘玉兰,舒茵.  第三军医大学学报. 2017(13)
[5]复方玄驹胶囊对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局影响[J]. 周晓景,谭丽,王芳.  中国中西医结合杂志. 2017(04)
[6]宫腔粘连分离术后冻融胚胎移植周期轻刮子宫内膜对改善妊娠结局的影响研究[J]. 周晓景,谭丽,王芳,柳胜贤,邢冠琳,戚静宜.  中国实用妇科与产科杂志. 2017(01)
[7]宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用研究[J]. 黄贤梅.  中国妇幼保健. 2016(14)
[8]自交联透明质酸钠凝胶在中重度宫腔粘连行宫腔镜手术后患者中的应用效果[J]. 夏棣萍,陈开拉,陈华.  中国内镜杂志. 2016(03)
[9]自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究[J]. 肖松舒,万亚军,邹放军,叶明珠,邓赫男,马洁稚,魏颖颖,谭琛,薛敏.  中华妇产科杂志. 2015 (01)
[10]胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗17例临床分析[J]. 赵峻,向阳,郭丽娜,万希润,冯凤芝,任彤.  中华妇产科杂志. 2014 (04)



本文编号：3644417