2403例妇科手术盆腔粘连状况及相关因素分析

发布时间：2017-05-15 05:03

  本文关键词：2403例妇科手术盆腔粘连状况及相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过对妇科手术盆腔粘连患者的临床资料进行回顾性分析,探讨盆腔粘连对妇科围手术期的影响,明确引起女性盆腔粘连的易患因素,寻求规避盆腔粘连对妇科手术带来的风险以及预防盆腔粘连发生的措施。方法:收集2014年1月至2014年12月期间因各种妇科疾病就诊于吉林大学白求恩第一医院行腹部手术治疗的2403例患者的临床资料,采用回顾性、分组对照的方法和logistic回归分析方法进行。结果:(1)2403例接受妇科腹部手术患者中,盆腔粘连的发生率为43.7%;盆腔粘连主要发生在21-50岁性活跃、生育期的女性,占全部盆腔粘连患者数的82.2%。≤20岁患者盆腔粘连发生率仍有15.4%,主要为未婚未育女性;城镇妇科手术患者中,盆腔粘连发生比率为47.0%,高于农村妇科手术患者的40.2%。(2)在2403例行妇科腹部手术的患者中,无盆腹腔手术史者的盆腔粘连发生率为35.1%,低于有盆腹腔手术史者(57.9%)。在906例有盆腹腔手术史患者中,前次手术原因为盆腔炎性疾病的盆腔粘连发生率100%、子宫内膜异位症手术为83.3%、子宫肌瘤手术为78.8%、卵巢瘤手术为73.4%。Logistic多因素回归分析的结果显示,腹部手术史是发生盆腔粘连的危险因素。随着手术次数的增加,盆腔粘连发生率也随着增加。(3)906例有盆腹腔手术史患者中,既往有1次或多次剖宫产患者占39.3%,其中61.2%患者术中发现不同程度盆腔粘连。(4)既往有盆腔炎病史的患者,有盆腔粘连者占61.0%,而无盆腔粘连患者中仅为9.6%的患者有盆腔炎症史,两者比较差异显著,χ2=715.723,P=0.000。(5)在1050例盆腔粘连患者中,281例(26.8%)患有子宫内膜异位症;而无盆腔粘连患者中仅61例(4.5%)有子宫内膜异位症,两者比较差异显著,χ2=239.844,P=0.000。82.2%子宫内膜异位症患者有盆腔粘连。(6)盆腔粘连增加了手术难度。5.1%的盆腔粘连患者在术中需要外科会诊,显著高于盆腔无粘连患者的0.3%,P=0.0001;盆腔粘连患者手术时长平均为131.25分钟,显著高于无盆腔粘连患者的119.75分钟,P0.001。结论:(1)与其他年龄段相比较,生育期女性妇科盆腹腔手术盆腔粘连发生率较高。(2)盆腔手术史是发生盆腔粘连的重要因素,盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤的手术更容易引起盆腔粘连;且与手术次数呈正相关。(3)高剖宫产率及多次剖宫产与盆腔粘连发生密切相关。(4)盆腔粘连增加了妇科手术的难度和风险。
【关键词】：盆腔粘连 妇科手术 发生率 相关因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R713
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 绪论11-20
• 1.1 盆腔粘连发生的流行病学调查11
• 1.2 盆腔粘连病因与机制11-14
• 1.2.1 盆腹腔手术11-12
• 1.2.2 盆腔感染12
• 1.2.3 子内膜异位症12-13
• 1.2.4 其他13
• 1.2.5 发病机制的研究13-14
• 1.3 盆腔粘连对临床治疗的影响14
• 1.4 盆腔粘连的预防14-19
• 1.4.1 改进外科手术措施15-16
• 1.4.2 药物干预16-18
• 1.4.3 生物物理屏障的应用18-19
• 1.5 展望19-20
• 第2章 资料和方法20-22
• 2.1 资料和方法20
• 2.1.1 一般资料20
• 2.1.2 盆腔粘连程度标准20
• 2.2 研究方法20-21
• 2.3 统计方法21-22
• 第3章 结果22-34
• 3.1 妇科盆腹腔手术患者盆腔粘连发生率22
• 3.2 妇科盆腹腔手术患者盆腔粘连发病相关因素分析22-31
• 3.2.1 不同年龄段妇科盆腹腔手术患者发生盆腔粘连状况的比较22-23
• 3.2.2 妇科盆腹腔手术患者居住地城乡差别与盆腔粘连发生的关系分析23
• 3.2.3 妇科盆腹腔手术患者职业与盆腔粘连发生的关系分析23-24
• 3.2.4 妇科盆腹腔手术患者孕产史及流产史与盆腔粘连发生的关系分析24-25
• 3.2.5 妇科盆腹腔手术患者宫腔操作史与盆腔粘连发生的关系分析25-26
• 3.2.6 妇科盆腹腔手术患者既往盆腹部手术史与盆腔粘连发生的关系分析26-28
• 3.2.7 妇科盆腹腔手术患者既往盆腔炎症史与盆腔粘连发生的关系分析28-29
• 3.2.8 子宫内膜异位症与盆腔粘连发生的关系分析29
• 3.2.9 恶性肿瘤与盆腔粘连发生的关系分析29-30
• 3.2.10 其他因素与盆腔粘连发生的关系分析30
• 3.2.11 盆腔粘连相关因素的多因素分析30-31
• 3.3 盆腔粘连对妇科盆腹腔手术围手术期的影响31-34
• 3.3.1 盆腔粘连对手术方式的影响31-32
• 3.3.2 盆腔粘连对手术过程的影响32
• 3.3.3 盆腔粘连对术后恢复的影响32-33
• 3.3.4 盆腔粘连患者术后并发症发生率33-34
• 第4章 讨论34-41
• 4.1 妇科盆腹腔手术发生盆腔粘连状况及发病相关因素34-35
• 4.1.1 生育期年龄女性妇科盆腹腔手术发生盆腔粘连状况分析34
• 4.1.2 妇科盆腹腔手术发生盆腔粘连的地域差别34-35
• 4.1.3 孕产次的变化与盆腔粘连发生的关联性35
• 4.2 妇科盆腹腔手术患者既往盆腹部手术史与盆腔粘连发生的关系分析35-37
• 4.2.1 有无盆腹腔手术史患者发生盆腔粘连状况的比较35-36
• 4.2.2 妇科盆腹腔手术患者前次手术原因与盆腔粘连发生的关联性分析36
• 4.2.3 妇科盆腹腔手术患者既往剖宫产次数与盆腔粘连发生的关系分析36-37
• 4.3 妇科盆腹腔手术患者盆腔粘连发生与盆腔疾病的相关性研究37-39
• 4.3.1 妇科盆腹腔手术患者盆腔粘连发生与既往盆腔炎性疾病的关联性分析37-39
• 4.3.2 妇科盆腹腔手术患者盆腔粘连发生与子宫内膜异位症的关联性分析39
• 4.4 盆腔粘连对妇科盆腹腔手术围手术期的影响39-41
• 第5章 结论41-42
• 参考文献42-49
• 作者简介及在学期间所获得的科研成果49-50
• 致谢50

【参考文献】

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本文编号：366892