早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的临床循证研究

发布时间：2017-05-15 15:24

  本文关键词：早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的临床循证研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：【目的】：系统性评价早期上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer EOC）患者行保存生育功能手术后的术后复发率、截尾时间死亡率及术后妊娠结局。 【方法】使用计算机系统搜索PUBMED数据库、Cochrane Library数据库、EMBAS数据库、MEDLINE数据库及国内的(CNKI)学术文献总库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等，手动检索吉林大学图书馆网络及实体馆藏相关文献，检索期限不限，语言设定为中文和英文，关键词或主题词设定为“epithelial ovarian cancer”、“epithelial ovariancarcinoma”、“Fertility preservation”、“recurrence”、“pregnacy”“fertility-sparing surgery”、“conservative Surgery”、“上皮性卵巢癌”、“保留生育”、“复发”、“妊娠”等进行检索获取初始文献。对所有初步获取的文献资料通过逐步阅读题目、摘要及全文后进行评估、抽取、剥除/引用、核查，纳入所有符合标准的前瞻性病例对照研究、回顾性病例对照研究及病例系列研究等，最后对所有纳入的符合标准的相关研究采用RevMan5.3软件进行荟萃分析。 【结果】共纳入13篇相关文献，其中包括6篇关于早期上皮性卵巢癌患者行保留生育功能手术和根治性手术治疗后的术后复发率、截尾时间死亡率及术后相关妊娠结局方面的病例对照研究及7篇关于早期上皮性卵巢癌患者行保留生育功能手后的妊娠结局的病例系列研究。13篇文献中共纳入试验组及对照组病例共927例，其中6篇病例对照研究中包含239例行保存生育功能手术的早期上皮性卵巢癌患者及201例行根治性手术的早期上皮性卵巢癌患者，7篇病例系列研究中包括487例行保留生育功能手术的早期上皮性卵巢癌患者。6篇病例对照研究均为回顾性研究。Meta分析结果表明早期上皮性卵巢癌患者行保存生育功能手术和根治性手术后总体术后复发率（OR=1.25，95%CI=[0.71，2.19]，P=0.44）及截尾时间死亡率（OR=1.49，95%CI=[0.76，2.92]且P=0.25）均轻度增高，差异无统计学意义，两组上皮性卵巢癌FIGO IA期患者行保存生育功能手术及根治术的术后复发率（OR=1.01，95%CI=[0.49，2.10]且P=0.97）及截尾时间死亡率（OR=1.04，95%CI=[0.45，2.39]且P=0.92）均无统计学差异。13篇文献均记录了保留生育功能手术的术后妊娠结局，其中共有6篇文献详细记录了尝试怀孕、成功怀孕，足月产儿、早产流产及异位妊娠的人数并记录了分娩后的胎儿的先天性畸形情况，计算出怀孕率为62.1%，所有胎儿均无先天性畸形，妊娠结局良好。 【结论】对于早期上皮性卵巢癌患者实施保存生育功能手术虽然会轻度增加术后复发率及截尾时间死亡率，但无统计学意义，，对于IA期上皮性卵巢癌患者行保存生育功能手术不增加术后复发率及截尾时间死亡率，且保守手术术后保存了患者的正常生育功能及妇科内分泌功能且术后妊娠结局良好，还能够提高患者的日常生活质量以及对生活及个人的信心。
【关键词】：上皮性卵巢癌 保留生育功能 复发率 死亡率 妊娠 循证研究 系统评价 Meta分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.31
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文缩略词8-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 综述12-19
• 2.1 发病机制及组织学特征12-13
• 2.1.1 发病机制12
• 2.1.2 组织学类型12-13
• 2.2 临床表现与诊断13-14
• 2.2.1 临床表现13
• 2.2.2 诊断13-14
• 2.3 临床病理分期14
• 2.4 保留生育功能手术14-17
• 2.4.1 EOC 患者行保留生育功能手术的适应症14
• 2.4.2 EOC 患者行 FSS 的手术范围及手术的路径14-15
• 2.4.3 EOC 患者行 FSS 的可行性及安全性15-16
• 2.4.4 EOC 患者行 FSS 的妊娠结局16-17
• 2.5 早期 EOC 的预后影响因素17
• 2.6 术后辅助治疗17
• 2.7 随访17-19
• 第3章 资料与方法19-22
• 3.1 纳入标准19
• 3.2 排除标准19
• 3.3 文献检索19-20
• 3.3.1 数据库检索19-20
• 3.3.2 文献筛查与资料提取20
• 3.4 纳入文献的质量评价20-21
• 3.4.1 诊断标准20
• 3.4.2 研究病例纳入情况20
• 3.4.3 盲法20
• 3.4.4 分组方法20
• 3.4.5 研究基线的均衡性20
• 3.4.6 混杂因素的控制20-21
• 3.5 统计学处理21-22
• 3.5.1 统计学方法21
• 3.5.2 Meta 分析21-22
• 第4章 结果22-30
• 4.1 文献检索过程及结果22-24
• 4.2 纳入文献的质量评价表24-25
• 4.3 保留生育功能手术组与根治手术组术后复发率的比较25-26
• 4.4 保留生育功能手术组与根治手术组死亡率的比较26-27
• 4.5 IA 期患者保留生育功能手术组与根治手术组术后复发率的比较27-28
• 4.6 IA 期患者保留生育功能手术组与根治手术组死亡率的比较28-29
• 4.7 上皮性卵巢癌患者行保留生育功能手术后的相关妊娠结局29-30
• 第5章 讨论30-32
• 第6章 结论32-33
• 参考文献33-37
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果37-38
• 致谢38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 曾定元,沈铿,黄惠芳,吴鸣,潘凌亚,杨佳欣,郎景和;卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能治疗的预后及相关因素分析[J];中华医学杂志;2005年36期

  本文关键词：早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的临床循证研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：368163