针刺联合LE+Gn治疗克罗米芬不敏感型多囊卵巢综合征不孕妇女的疗效观察

发布时间：2022-09-30 19:48

　　目的:通过临床疗效观察,对单纯西药促排卵治疗与配合针刺治疗后患者排卵情况及妊娠结局进行分析,为克罗米芬（CC）不敏感型多囊卵巢综合征（PCOS）排卵障碍患者提供有效的中西医结合促排卵方案。方法:本研究收取2016年12月1日至2017年12月1日于广州中医药大学第一附属医院就诊的PCOS高雄激素患者共175例,经3个周期达英-35降雄治疗后复查血清总睾酮水平正常、经CC促排卵治疗不成功最终进入研究的患者共68例。采用随机对照的方法,随机分为实验组（来曲唑（LE）+促性腺素（Gn）+针刺）35例、对照组（来曲唑+促性腺素）33例;研究过程中实验组剔除5例,对照组3例;实际两组各完成30例。实验组:月经第5天开始服用LE 5mg qd×5天,月经第10天始B超监测卵泡,根据卵泡发育情况选择应用Gn（HMG和/或果纳芬）,当B超监测有1~2个优势卵泡直径达18~25mm时,根据卵巢大小配合肌肉注射绒促性素（HCG）5 000/10000U,并指导同房。注射HCG 48 h后,B超观察子宫内膜厚度、卵泡排出情况。如果卵泡排出,则配合黄体支持。若未成功妊娠,则下一次月经周期使用相同的促排卵方案。... 

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
引言
第一章 文献研究
    1.1 PCOS的现代医学研究概况
        1.1.1 PCOS的认识
        1.1.2 PCOS的诊断标准
        1.1.3 PCOS的临床表现
        1.1.4 PCOS的病因
        1.1.5 PCOS的发病机制研究进展
        1.1.6 高雄激素血症相关生化指标研究
        1.1.7 PCOS的西医治疗
    1.2 排卵障碍性不孕的研究现状
        1.2.1 排卵障碍的分型
        1.2.2 排卵障碍的治疗
    1.3 PCOS的祖国医学研究现状
        1.3.1 PCOS的中医病因病机认识
        1.3.2 PCOS的中药治疗
        1.3.3 针灸治疗在妇科领域的发展概况
第二章 临床研究结果
    2.1 研究对象
        2.1.1 病例来源
        2.1.2 诊断标准
        2.1.3 纳入标准
        2.1.4 排除标准
        2.1.5 病例脱落及剔除标准
    2.2 研究方法
        2.2.1 分组方法
        2.2.2 治疗方案
        2.2.3 观察指标
        2.2.4 疗效评定
        2.2.5 安全性监测
    2.3 统计学处理
    2.4 临床研究结果
        2.4.1 基线比较
        2.4.2 血清学指标的比较
        2.4.3 排卵情况的比较
        2.4.4 Gn用量的比较
        2.4.5 妊娠率的比较
        2.4.6 疗效的比较
        2.4.7 安全性观察
第三章 临床研究讨论
    3.1 选择通元针法的理论依据
        3.1.1 针刺治疗PCOS不孕症
        3.1.2 通元针法治疗PCOS不孕症
        3.1.3 选穴分析
    3.2 研究结果讨论
        3.2.1 高雄激素影响卵泡发育机制
        3.2.2 LE+Gn+针刺的优势分析
结语
    1.结论
    2.创新性
    3.不足与展望
参考文献
附录
在校期间发表论文情况
致谢
附件


【参考文献】：
期刊论文
[1]多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. Endocrinology Subgroup and Expert Panel, Chinese Society of Obstetrics and Gyneocology, Chinese Medical Association;.  中华妇产科杂志. 2018 (01)
[2]通元针法联合药物治疗顽固性多囊卵巢综合征不孕临床观察[J]. 陈雨婷,李月梅,罗蛟龙,陈雨佳,郑淑珍.  上海针灸杂志. 2017(06)
[3]多囊卵巢综合征病因与发病机制的研究进展[J]. 何晓彤,孟祥雯,张雪娇,孙中华.  中国妇幼保健. 2017(07)
[4]四种促排卵药物在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用进展[J]. 何丽,王蔼明.  山东医药. 2016(35)
[5]电针/经皮穴位电刺激技术在生殖医学中的应用专家共识[J]. 李蓉,孙伟,林戈,张嵘,杨菁,田莉,曲凡,邢国刚,姜辉,龚斐,梁晓燕,王树玉,孟艳,刘嘉茵,韩松平,韩济生,国家人口和计划生育委员会公益性科研专项课题组.  生殖与避孕. 2016(07)
[6]赖氏“通元针法”之通督养神立法分析[J]. 陈震益,王继红,李晓喆,赖新生.  中华中医药学刊. 2016(06)
[7]氯米芬联合HMG在促排卵人工授精周期中防止过早内源性黄体生成素峰的有效性研究[J]. 方玉,陈红,陈洁瑛,林华丽.  现代妇产科进展. 2016(04)
[8]克罗米芬与来曲唑临床促排卵应用的研究进展[J]. 张巧利,贾婵维,马延敏,王树玉.  现代妇产科进展. 2016(01)
[9]阴道给药芬吗通联合氯米芬用于排卵障碍性不孕症促排卵治疗的研究[J]. 王海燕,白红艳.  中国妇幼保健. 2015(24)
[10]来曲唑和克罗米芬分别联合HMG治疗多囊卵巢综合征疗效的系统评价[J]. 王沛丽,王芳,丁楠.  生殖医学杂志. 2015(08)

硕士论文
[1]针药结合治疗排卵障碍性不孕症的临床研究[D]. 李露.南京中医药大学 2012
[2]FT,FAI和SHBG在PCOS临床特征评价中的应用[D]. 崔琳琳.山东大学 2009



本文编号：3684164