宫颈癌筛查方案的优化研究
发布时间：2022-10-29 10:23
研究目的围绕人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测,首先探讨自检HPV的长期临床效果、预测能力和适宜的筛查间隔,评估妇女自我取样筛查方式的可行性;然后探索基于宿主SOX17等基因的甲基化分流HPV阳性妇女的临床效果,以及对宫颈上皮内瘤样病变2级及以上（CIN2+）的预测作用;最后评估HPV DNA检测在我国大龄绝经妇女中的筛查效果,探索适宜大龄绝经妇女的宫颈癌筛查方法。从筛查方式、分流管理模式和大龄绝经女性筛查策略的角度,为改善、优化我国宫颈癌筛查方案提供数据支持和科学依据。材料与方法1.自检HPV长期筛查效果评价:基于1999年在我国宫颈癌高发区建立的宫颈癌筛查队列（SPOCCS I）,基线招募1,997名35-45岁妇女,采用HPV DNA检测（自取样和医生取样）、液基细胞学（LBC）和醋酸染色肉眼观察法（VIA）进行筛查,并于2005、2010和2014年进行了三次随访。以基线妇女为研究对象,分别以累积CIN2+和新发CIN2+为结局,计算基线不同筛查方法的长期筛查效果。采用Kaplan-Meier方法评估基线不同筛查结果的妇女发生CIN2+的累积风险,并根据自检HPV DNA阴性妇女...
【文章页数】：146 页
【学位级别】：博士
【文章目录】：
英文缩略语
中文摘要
英文摘要
前言
研究目标
1. 总体目标
2. 阶段目标
第一部分 自检HPV筛查宫颈癌前病变及宫颈癌的前瞻性队列研究
1. 研究背景
2. 材料和方法
2.1 研究对象
2.2 基线筛查流程
2.3 随访筛查流程
2.4 筛查方法
2.5 病理诊断
2.6 研究对象随访结局的确定
2.7 数据管理和统计分析
3. 研究结果
3.1 社会人口学特征比较
3.2 自检HPV与其他筛查方法的临床效果
3.3 自检HPV及其他筛查方法的预测作用
3.4 基线筛查结果对病理级别进展的预测作用
3.5 筛查效率
4. 讨论
4.1 自检HPV与其他筛查方法临床效果的比较
4.2 筛查效率
4.3 预测能力与筛查间隔
4.4 创新点与局限性
5. 小结
第二部分 宿主ASTN1/DLX1/ITGA4/RXFP3/SOX17/ZNF671基因甲基化对HPV阳性人群分流作用的探讨
1. 研究背景
2. 材料与方法
2.1 研究对象
2.2 基线和随访筛查流程
2.3 筛查方法
2.4 病理结局诊断
2.5 数据管理和统计分析
3. 结果
3.1 基线纳入和未纳入分析妇女的特征比较
3.2 宿主基因甲基化阳性率的分布特征
3.3 宿主基因甲基化与宫颈癌和宫颈癌前病变的关系
3.4 宿主基因甲基化在不同年龄组的分布
3.5 新宿主基因甲基化组合探讨
3.6 分流HPV阳性妇女的临床效果比较
3.7 不同方法预测HPV阳性妇女发生CIN2+和CIN3+的发病风险
4. 讨论
4.1 靶基因的确定及可能的生物学作用
4.2 宿主基因甲基化的分流效果
4.3 预测能力与分流效率
4.4 宿主基因甲基化与年龄的关系
4.5 创新点与局限性
5. 小结
第三部分 绝经妇女的宫颈癌筛查方法探讨
1. 研究背景
2. 材料与方法
2.1 研究对象
2.2 筛查流程与方法
2.3 阴道镜检查和病理活检
2.4 数据管理和统计分析
3. 结果
3.1 社会人口学特征比较
3.2 HPV感染和宫颈癌前病变在未绝经和已绝经妇女中的分布
3.3 不同初筛方法在未绝经妇女和绝经妇女中检出宫颈癌前病变的临床效果
3.4 在绝经妇女中各筛查方案的临床效果
3.5 在绝经妇女中各初筛方法和筛查方案的临床效果比较
3.6 在绝经妇女中各初筛方法和筛查方案的筛查效率
4. 讨论
4.1 绝经妇女和未绝经妇女中HPV感染和宫颈癌前变的疾病负担
4.2 各初筛方法的临床效果
4.3 各筛查组合方案的临床效果
4.4 筛查效率
4.5 创新点与局限性
5. 小结
全文总结
参考文献
论文综述
参考文献
基金资助
已发表与学位论文相关的英文论文
个人简历
致谢
本文编号：3697512
【文章页数】：146 页
【学位级别】：博士
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中文摘要
英文摘要
前言
研究目标
1. 总体目标
2. 阶段目标
第一部分 自检HPV筛查宫颈癌前病变及宫颈癌的前瞻性队列研究
1. 研究背景
2. 材料和方法
2.1 研究对象
2.2 基线筛查流程
2.3 随访筛查流程
2.4 筛查方法
2.5 病理诊断
2.6 研究对象随访结局的确定
2.7 数据管理和统计分析
3. 研究结果
3.1 社会人口学特征比较
3.2 自检HPV与其他筛查方法的临床效果
3.3 自检HPV及其他筛查方法的预测作用
3.4 基线筛查结果对病理级别进展的预测作用
3.5 筛查效率
4. 讨论
4.1 自检HPV与其他筛查方法临床效果的比较
4.2 筛查效率
4.3 预测能力与筛查间隔
4.4 创新点与局限性
5. 小结
第二部分 宿主ASTN1/DLX1/ITGA4/RXFP3/SOX17/ZNF671基因甲基化对HPV阳性人群分流作用的探讨
1. 研究背景
2. 材料与方法
2.1 研究对象
2.2 基线和随访筛查流程
2.3 筛查方法
2.4 病理结局诊断
2.5 数据管理和统计分析
3. 结果
3.1 基线纳入和未纳入分析妇女的特征比较
3.2 宿主基因甲基化阳性率的分布特征
3.3 宿主基因甲基化与宫颈癌和宫颈癌前病变的关系
3.4 宿主基因甲基化在不同年龄组的分布
3.5 新宿主基因甲基化组合探讨
3.6 分流HPV阳性妇女的临床效果比较
3.7 不同方法预测HPV阳性妇女发生CIN2+和CIN3+的发病风险
4. 讨论
4.1 靶基因的确定及可能的生物学作用
4.2 宿主基因甲基化的分流效果
4.3 预测能力与分流效率
4.4 宿主基因甲基化与年龄的关系
4.5 创新点与局限性
5. 小结
第三部分 绝经妇女的宫颈癌筛查方法探讨
1. 研究背景
2. 材料与方法
2.1 研究对象
2.2 筛查流程与方法
2.3 阴道镜检查和病理活检
2.4 数据管理和统计分析
3. 结果
3.1 社会人口学特征比较
3.2 HPV感染和宫颈癌前病变在未绝经和已绝经妇女中的分布
3.3 不同初筛方法在未绝经妇女和绝经妇女中检出宫颈癌前病变的临床效果
3.4 在绝经妇女中各筛查方案的临床效果
3.5 在绝经妇女中各初筛方法和筛查方案的临床效果比较
3.6 在绝经妇女中各初筛方法和筛查方案的筛查效率
4. 讨论
4.1 绝经妇女和未绝经妇女中HPV感染和宫颈癌前变的疾病负担
4.2 各初筛方法的临床效果
4.3 各筛查组合方案的临床效果
4.4 筛查效率
4.5 创新点与局限性
5. 小结
全文总结
参考文献
论文综述
参考文献
基金资助
已发表与学位论文相关的英文论文
个人简历
致谢
本文编号：3697512
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