前哨淋巴结绘图活检在早期高危型子宫内膜癌中应用价值的meta分析

发布时间：2022-11-04 00:31

　　研究背景:子宫内膜癌（endometrial cancer）是一种常见的妇科恶性肿瘤,近年来发病率迅速上升。淋巴结信息,是评估内膜癌患者预后、明确辅助治疗方案的重要基础。当前常用的做法是根据“梅奥标准（Mayo criteria）”将内膜癌患者分成低危型与高危型两种类型,高危患者接受系统性淋巴结切除术（systemic lymphadenectomy,LAD）。但是系统性LAD术中、术后并发症较多,80%未发生转移的高危型患者还是进行了不必要的清扫。前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是原发恶性肿瘤通过区域淋巴引流路径发生淋巴转移时所经过的第一站淋巴结,可以反映整个引流区域淋巴结的受累情况。目前前瞻性和回顾性的临床研究显示,在早期低危型内膜癌患者中应用前哨淋巴结绘图活检（sentinel lymph node mapping,SLNM）配合病理超分期技术（pathologic ultra-staging）有满意的SLN检出率（detection rate）、敏感度和阴性预测值（negative predictive value,NPV）,且不影响患者的无进展生存... 

【文章页数】：86 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
Abstract
缩略词清单
第1章 综述
    1.1 前言
    1.2 前哨淋巴结的相关概念及由来
    1.3 前哨淋巴结在内膜癌诊治中的研究及应用进展
        1.3.1 早期低风险内膜癌中的应用现状
        1.3.2 早期高风险内膜癌中的应用现状
    1.4 前哨淋巴结绘图活检目前存在的问题及主要争议点
        1.4.1 病理超分期技术与小体积转移的意义
        1.4.2 子宫内膜癌的淋巴引流途径
        1.4.3 非SLN的潜在风险
第2章 资料与方法
    2.1 meta分析流程图
    2.2 纳入标准
        2.2.1 诊断性研究纳入标准
        2.2.2 治疗性研究纳入标准
    2.3 排除标准
        2.3.1 诊断性研究排除标准
        2.3.2 治疗性研究排除标准
    2.4 文献检索
        2.4.1 检索范围
        2.4.2 检索词
    2.5 文献筛查
    2.6 质量评价
        2.6.1 诊断性研究质量评价
        2.6.2 治疗性研究质量评价
    2.7 数据提取
        2.7.1 所有纳入研究提取数据
        2.7.2 诊断性研究提取数据
        2.7.3 治疗性研究提取资料
    2.8 meta分析
        2.8.1 异质性检验
        2.8.2 合并效应量
        2.8.3 发表偏倚分析
        2.8.4 敏感性分析
第3章 结果
    3.1 文献检索结果
    3.2 纳入文献基本特征
        3.2.1 诊断性研究
        3.2.2 治疗性研究
    3.3 纳入研究质量评价
        3.3.1 诊断性研究的质量评价及偏倚分析
        3.3.2 治疗性研究的质量评价
    3.4 Meta分析结果
        3.4.1 总SLN检出率
        3.4.2 双侧SLN检出率
        3.4.3 腹主动脉旁SLN检出率
        3.4.4 孤立腹主动脉旁SLN检出率
        3.4.5 敏感度
        3.4.6 总阳性淋巴结检出率
        3.4.7 盆腔阳性淋巴结检出率
        3.4.8 腹主动脉旁阳性淋巴结检出率
        3.4.9 孤立腹主动脉旁阳性淋巴结检出率
        3.4.10 微转移病灶检出率
        3.4.11 孤立肿瘤细胞检出率
        3.4.12 术后辅助治疗率
        3.4.13 总辅助化疗率
        3.4.14 单纯化疗率
        3.4.15 单纯放疗率
        3.4.16 同期放化疗率
        3.4.17 术后总复发率
        3.4.18 淋巴结相关复发率
        3.4.19 无进展生存期
        3.4.20 总生存期
        3.4.21 疾病相关死亡率
        3.4.22 围术期并发症
第4章 讨论
    4.1 概述
    4.2 前哨淋巴结绘图活检在早期高危型子宫内膜癌中的诊断价值
    4.3 前哨淋巴结绘图活检在早期高危型子宫内膜癌中的治疗价值
        4.3.1 SLNM对高危型内膜癌转移淋巴结检出的影响
        4.3.2 SLNM对高危型内膜癌术后辅助治疗的影响
        4.3.3 SLNM对高危型内膜癌术后复发的影响
        4.3.4 SLNM对高危型内膜癌生存期的影响
        4.3.5 SLNM对高危型内膜癌术后并发症的影响
    4.4 本研究的局限性和未来的研究方向
第5章 结论
参考文献
作者简介及科研成果
致谢



本文编号：3700915