MRI在超声消融腹壁子宫内膜异位症中的临床应用评价

发布时间：2017-05-17 16:40

  本文关键词：MRI在超声消融腹壁子宫内膜异位症中的临床应用评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景：腹壁子宫内膜异位症(Abdominal wall endometriosis, AWE),简称腹壁内异症,是指任何发生于腹壁的异位内膜病灶。由于AWE的总体发病率较低,临床上关于AWE的MRI影像学报道甚少,尤其是在AWE恶变的MRI影像学方面。前期研究表明超声消融对治疗AWE安全有效,既可保证皮肤及腹壁结构的完整性,又不增加腹壁瘢痕,但因该治疗方案采用原位消融肿瘤的治疗方式,术后无病理学诊断。超声消融前对病灶位置、侵及范围及深度的全面显示,是保证病灶彻底消融的关键。同时,术前的鉴别诊断,尤其是对AWE病灶的良恶性诊断也极其重要。纵观目前的各种影像学检查手段,MRI不但有着无创、无辐射及任意方位成像的优点,同时兼具良好地软组织分辨率,将其用于超声消融AWE的术前定性定位,以及术后疗效评价、预后评估,不啻为一种较好的选择。目的：分析AWE超声消融前后的MRI影像学表现及相关资料,为AWE的临床诊断、超声消融术后的病理转归及疗效评价提供更多的依据。资料和方法：1.收集29例接受超声消融治疗的AWE患者,以及1例AWE恶变术后复发伴转移者的临床及MRI影像学等资料,分析AWE在MRI平扫、增强扫描的影像学特征。2.根据27例患者治疗前后MRI增强扫描图像,计算AWE病灶消融率。结合术后随访结果,分析消融率与症状缓解情况、复发情况之间的关系,探讨MRI对术后疗效与预后的评估价值。3.根据17例患者治疗前后MRI弥散加权序列(Diffusion weighted imaging, DWI)图像,分析AWE在DWI序列的影像学特征,记录术前术后的表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient, ADC)值,探讨术后病灶的病理转归情况。结果：1.MRI术前定位,29例AWE患者共30个病灶(28例单发,1例2个)：5个位于皮下脂肪内,15个浸润至腹直肌前鞘及腹直肌,10个浸润至腹直肌后鞘或突破腹直肌后鞘。2.术前29例共30个AWE病灶的MRI表现：26个在T2加权表现为等或低信号中混杂点状或环状高信号,16个在T1加权表现为等或稍高信号中混杂点状高信号。增强扫描后病灶边界较为清晰,25个呈明显强化,5个呈环状强化或不均匀强化。3.其中1例腹壁内异症癌变伴转移患者的MRI表现：左前腹壁、腹主动脉旁、左侧腰大肌及髂腰肌、左腹股沟区见多发大小不等结节及肿块影,呈等T1稍高T2信号,增强后部分明显强化、部分环形强化,DWI序列呈高信号,ADC值为(1.28±0.16)x10-3mm2/s。4.超声消融术后复查27例(共27个病灶)：T2加权：21个呈低或高低混杂信号,6个呈稍高信号；T1加权：25个呈高或者稍高信号,2个呈等信号；增强扫描序列：25个病灶中央无造影剂灌注、周边环形强化,2个仍呈明显强化。5. HIFU术前术后行DWI检查17例：术前ADC值为(1.46±0.30)x10-3mm2/s,术后为(1.87±0.37)x10-3mm2/S。超声消融后AWE病灶的ADC值较术前升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论：1.MRI对AWE的直观可视性强,能清晰地显示AWE病灶的位置、大小及浸润深度,辅助鉴别病灶的性质,利于术前诊断及HIFU术前方案的制定。2.将MRI用于AWE超声消融术后复查,能很好地提示术后病理转归,同时还利于评价疗效、评估预后。
【关键词】：腹壁子宫内膜异位症 MRI 超声消融 应用评价
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.71
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-15
• 1 资料与方法15-18
• 2 结果18-24
• 3 讨论24-30
• 全文总结30-31
• 参考文献31-34
• 附图34-42
• 文献综述42-49
• 参考文献47-49
• 致谢49-50
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文50

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