孕妇血清锌水平与胎儿生长受限关联的出生队列研究

发布时间：2017-05-19 03:05

  本文关键词：孕妇血清锌水平与胎儿生长受限关联的出生队列研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的本课题以较大样本人群为研究对象,采用出生队列研究方法分析孕妇血清锌水平分别与低出生体重儿(LBW)和小于胎龄儿(SGA)的关联及其机制。方法本研究选取中国安徽出生队列(C-ABCS)合肥亚队列招募的4 358例孕妇为研究对象,按照入选标准留取3 187例单胎孕妇,收集所有孕妇血清,并调取孕妇特征和新生儿出生体重资料,用火焰原子吸收法(FAAS)检测孕妇血清锌浓度,用Logistic回归分析并计算孕妇血清锌水平分别与LBW、SGA关联的比值比(OR)及95%可信区间(CI),且控制孕前BMI、孕妇年龄、收集血清时间和家庭人均月收入等混杂因素后计算调整OR。本研究还采用巢式病例-对照研究方法,即从合肥亚队列中随机选取50例SGA和100例正常对照,调出孕妇血清、脐血清、胎盘以及母婴资料,用ELISA法检测孕妇血清TNF-a、IL-8和CRP含量,用FAAS测定脐血清锌含量,用免疫组织化学技术检测胎盘NF-κB p65表达与分布情况,以分析孕妇血清锌浓度、血清炎性因子浓度、胎盘炎症分别与胎儿生长受限之间的关联。结果本研究中,3 187例孕妇血清平均锌含量为91.0μg/d L。按照美国第二次全国健康和营养检查调查(NHANES II)推荐的标准,本研究中2 940例孕妇锌充足(血清锌浓度≥56μg/d L),247例孕妇锌缺乏(血清锌浓度56μg/d L)。本文首先分析孕期妇女血清锌浓度与LBW、SGA的关联。结果表明,孕妇锌缺乏组新生儿LBW发生率7.3%明显高于孕妇锌充足组新生儿LBW发生率2.2%(OR为3.48;95%CI:2.03,5.96;P0.001),调整OR为3.41(95%CI:1.97,5.91;P0.001);孕妇锌缺乏组SGA发生率15.0%明显高于孕妇锌充足组SGA发生率8.2%(OR为1.98;95%CI:1.36,2.88;P0.001),调整OR为1.93(95%CI:1.32,2.82;P0.001)。本研究接着分析了孕早期妇女血清锌浓度与LBW、SGA之间的关联,结果发现:孕早期妇女锌充足组和锌缺乏组新生儿LBW发生率之间无差异;孕早期妇女锌缺乏组SGA发生率22.6%显著高于锌充足组SGA发生率8.3%(OR为3.23;95%CI:1.33,7.84;P=0.009),调整OR为3.12(95%CI:1.27,7.66;P=0.013)。本研究还分析了孕中晚期妇女血清锌浓度与LBW、SGA之间的关联,结果发现:孕中晚期妇女锌缺乏组LBW发生率7.4%明显高于锌充足组LBW发生率2.1%(OR:3.70;95%CI:2.06,6.62;P0.001),且调整OR为3.81(95%CI:2.12,6.85;P0.001);孕中晚期妇女锌缺乏组SGA发生率13.9%显著高于锌充足组SGA发生率8.1%(OR:1.82;95%CI:1.21,2.76;P=0.004),调整OR为1.82(95%CI:1.20,2.75;P=0.005)。最后,巢式病例-对照研究结果显示,与正常对照组比较,SGA组孕妇血清锌浓度明显降低,SGA组孕妇血清CRP、TNF-α和IL-8水平显著升高,且SGA组人胎盘核NF-κB p65表达显著增加。结论孕妇缺锌明显升高胎儿生长受限的发生风险,且母体和胎盘炎症可能与孕妇缺锌诱发的胎儿生长受限有关。
【关键词】：出生队列研究 缺锌 低出生体重 小于胎龄儿 胎儿生长受限
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.5
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1. 前言11-12
• 2. 研究对象与方法12-18
• 2.1 研究对象12-13
• 2.2 研究方法13-18
• 2.2.1 样本收集与分组13-14
• 2.2.2 样品测定14-18
• 2.3 统计分析18
• 3. 结果18-27
• 3.1 样本人群特征18-20
• 3.2 孕期血清锌水平与LBW发生风险的相关分析20-23
• 3.3 孕期血清锌水平与 SGA 发生风险之间的相关性分析23-25
• 3.4 SGA 病例和对照孕妇血清炎性因子和胎盘 NF-κB p65 表达水平25-27
• 4. 讨论27-28
• 5. 结论28-29
• 6. 本研究的不足之处29
• 参考文献29-34
• 附录34-35
• 致谢35-37
• 综述37-51
• 参考文献43-51

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