经阴道超声在子宫内膜癌诊断及分期中价值的系统评价和Meta分析

发布时间：2017-05-19 03:07

  本文关键词：经阴道超声在子宫内膜癌诊断及分期中价值的系统评价和Meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:子宫内膜癌是女性较多见的恶性肿瘤之一。近年来其发病率呈升高趋势,发病年龄愈来愈年轻化。早期诊治可提高患者术后生存率。经阴道超声检查不仅可以通过测量子宫内膜厚度、观察内膜回声特点对子宫内膜癌作出早期诊断,还可以通过测量子宫内膜癌肌层浸润程度及宫颈间质有无浸润预测子宫内膜癌的分期。研究经阴道超声检查在子宫内膜癌诊断及分期中的价值对子宫内膜癌的早期诊断、术前分期、治疗方案的制定、改善预后及提高病人生存质量有重要意义。本研究目的在于利用循证医学核心研究方法,对术前利用阴道超声检查进行子宫内膜癌诊断及分期的文献、资料、数据进行汇总分析,以系统评价TVS在子宫内膜癌诊断及分期中的价值,以期对子宫内膜癌的早期诊断、术前分期、治疗方案的制定、病情评估及预后评价提供帮助。方法:计算机检索1990~2015年国内外公开发布的关于阴道超声检查在子宫内膜癌诊断及分期中的价值的中英文文献。依据所制定的纳入标准、排除标准,从所检索的文献中选出符合纳入标准的文献进行研究。根据筛查方案直接或间接提取纳入文献中关于经阴道超声对子宫内膜癌诊断、对子宫内膜癌浅肌层浸润的诊断及对子宫内膜癌宫颈间质浸润的诊断的真阳性数(TP)、假阳性数(FP)、假阴性数(FN)、真阴性数(TN)。对最终纳入的文献依据QUADAS质量评价标准进行质量评价,并通过Meta-disc1.4软件统计分析合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比数比、绘制SROC曲线及曲线下面积(AUC),系统评价经阴道超声检查对子宫内膜癌诊断及预测其分期的准确性。结果:按照纳入标准和排除标准,最终共有35篇文献符合,其中中文文献12篇,英文文献23篇。关于阴道超声测量子宫内膜厚度对子宫内膜癌诊断的文献有10篇(8篇英文,2篇中文),共3293例研究对象。关于阴道超声对子宫内膜癌分期诊断的文献共25篇文献符合,其中中文文献10篇,英文文献15篇,共2270例研究对象。其中有7篇文献(5篇英文,2篇中文),共825例研究对象,同时探讨了经阴道超声对子宫内膜癌宫颈间质浸润的诊断价值。经阴道超声测量子宫内膜厚度对子宫内膜癌的诊断价值,以子宫内膜厚度≥5mm诊断子宫内膜癌的合并灵敏度=0.84[95%CI 0.73-0.92)]、合并特异度=0.80[95%CI(0.76-0.84)]。经阴道超声对子宫内膜癌肌层浸润诊断的合并灵敏度=0.81[95%CI(0.79,0.83)],合并特异度=0.79[95%CI(0.76,0.82)],合并阳性似然比=4.06[95%CI(3.18,5.19)],合并阴性似然比=0.25[95%CI(0.21,0.30)],合并诊断比数比=18.73[95%CI(12.86,27.27)],SROC曲线下面积(AUC)为0.8811。经阴道超声对子宫内膜癌宫颈浸润诊断的合并灵敏度=0.62[95%CI(0.52,0.72)],合并特异度=0.97[95%CI(0.95,0.98)],合并阳性似然比=17.29[95%CI(6.96,42.95)],合并阴性似然比=0.35[95%CI(0.21,0.60)],合并诊断比数比=67.83[95%CI(16.68,275.73)],SROC曲线下面积(AUC)为0.9192。结论:1、经阴道超声检查以子宫内膜厚度超过5毫米为临界值更适用于子宫内膜癌的早期筛查。2、经阴道超声检查对子宫内膜癌肌层浸润的诊断具有较高的灵敏度和特异度,即TVS在判断子宫内膜癌肌层浸润程度中的准确性较高。3、经阴道超声检查对子宫内膜癌宫颈间质浸润诊断的灵敏度较低、特异度很高,即TVS对判断无宫颈间质浸润的准确性较高,对判断有宫颈间质浸润的准确性较低。
【关键词】：子宫内膜癌 经阴道超声 诊断价值 术前分期 Meta分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-16
• 第1章 综述16-32
• 1.1 高危因素16
• 1.2 临床症状和体征16-17
• 1.3 辅助检查17-25
• 1.3.1 细胞学方法17
• 1.3.2 病理组织学方法17-19
• 1.3.3 影像学诊断19-24
• 1.3.4 血清标志物24-25
• 参考文献25-32
• 第2章 资料与方法32-37
• 2.1 文献检索32
• 2.2 文献纳入标准32-34
• 2.2.1 研究类型32
• 2.2.2 研究对象、诊断试验的方法及金标准32-33
• 2.2.3 测量指标33-34
• 2.3 文献排除标准34
• 2.4 文献筛选34
• 2.5 纳入文献的质量评价34-35
• 2.6 数据的提取35-36
• 2.7 统计学分析36-37
• 第3章 结果37-51
• 3.1 文献检索结果37
• 3.2 纳入研究的基本信息37-39
• 3.2.1 经阴道超声对子宫内膜癌诊断的信息汇总表37-38
• 3.2.2 经阴道超声对子宫内膜癌肌层浸润诊断的信息汇总表38
• 3.2.3 经阴道超声对子宫内膜癌宫颈间质浸润诊断的信息汇总表38-39
• 3.3 纳入研究的质量评价39-40
• 3.4 结果分析40-51
• 3.4.1 经阴道超声测量子宫内膜厚度对子宫内膜癌的诊断价值40-41
• 3.4.2 经阴道超声对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值41-46
• 3.4.3 经阴道超声对子宫内膜宫颈间质浸润的诊断价值46-51
• 第4章 讨论51-57
• 4.1 子宫内膜癌的超声表现51-52
• 4.2 TVS在子宫内膜癌诊断中的价值52-53
• 4.3 TVS在子宫内膜癌分期中的价值53-54
• 4.4 影响研究结果的因素54-57
• 4.4.1 纳入文献及其质量54-55
• 4.4.2 异质性分析55
• 4.4.3 偏倚55-57
• 第5章 结论57-58
• 参考文献58-65
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果65-66
• 致谢66

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 李楠;子宫内膜癌高危因素的Meta分析[D];吉林大学;2014年

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本文编号：377636