Ⅲ型子宫瘢痕妊娠再分型及其对临床处理方式的指导价值

发布时间：2023-04-08 00:21

　　1.背景和目的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产切口瘢痕处的一种异位妊娠,是一个限时定义,仅限于早孕期(三12周)。近年来,随着国内剖宫产率呈逐渐上升趋势,以及我国二孩政策的实施,CSP的发病率明显上升。但是,该病的发病机制尚不明确,国内外对于该病诊断和治疗还没有统一的标准及方案,若处理不当,可引起术中或术后难以控制的大出血、子宫破裂,甚至子宫切除及死亡等严重并发症。本课题组曾在回顾性分析临床资料的基础上提出CSP的实用临床分型(齐鲁分型),并根据实用临床分型给予不同的手术处理,取得良好的临床结局。其中Ⅲ型CSP在临床处理中最为棘手,容易发生术中或术后大出血。本文旨在通过对实用临床分型中Ⅲ型CSP的病例进行回顾性分析,探索Ⅲ型CSP处理中引起大出血的高危因素,并探讨其合适的手术方式。2.方法收集2013年1月至2019年12月于山东大学齐鲁医院住院手术治疗的Ⅲ型CSP 122例病案资料,对其进行回顾性分析。所有病例按照2016年中华医学会计划生育分会专家共识CSP的诊断标准,确诊为CSP,同时符合实用临床分型Ⅲ型C...

【文章页数】：60 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
英文摘要
符号说明
前言
资料与方法
    1. 研究资料
        1.1 研究对象
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 分组标准
    2. 研究方法
        2.1 资料收集
        2.2 统计学方法
结果
    1. 影响Ⅲ型CSP术中大出血率的高危因素
        1.1 高危因素单因素分析
        1.2 多因素Logistic回归分析
        1.3 AVM在Ⅲ型CSP治疗中的意义
            1.3.1 一般资料比较
            1.3.2 手术资料比较
        1.4 妊娠囊或包块大于6cm在Ⅲ型CSP治疗中的意义
            1.4.1 一般资料比较
            1.4.2 手术资料比较
        1.5 AVM与妊娠囊或包块直径作为高危因素的独立性的研究
    2. Ⅲ型CSP再分型及其最佳处理方式探索
        2.1 Ⅲ型CSP再分型的标准
        2.2 两组的一般情况比较
        2.3 两组临床表现分布情况
        2.4 手术资料
    3. 随访结果
讨论
    1. 疾病的发生背景和发展趋势
    2. CSP的发病机制
    3. 影像学表现
    4. 临床表现
    5. 手术治疗
    6. 预后
结论
参考文献
综述: 剖宫产切口瘢痕妊娠的诊疗进展
    参考文献
致谢
学位论文评阅及答辩情况表



本文编号：3785626