调强放疗在胰腺癌和宫颈癌治疗中的应用研究

发布时间：2017-05-20 03:06

  本文关键词：调强放疗在胰腺癌和宫颈癌治疗中的应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的比较胰腺癌术后患者固定野调强放疗(fixed-field intensity-modulated radiotherapy, FF-IMRT)与容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy, VMAT)的剂量学差异,为临床选择合适的照射技术提供参考。方法选择10例胰腺癌术后患者,分别根据其同一CT模拟定位图像设计FF-IMRT计划和VMAT计划,处方剂量50 Gy/25次。分析DVH曲线,评估靶区、危及器官和正常组织的剂量分布,并比较二者机器跳数(monitor units, MU)和治疗时间的差别。结果FF-IMRT计划和VMAT计划的靶区剂量分布差异无统计学意义。与FF-IMRT计划相比,VMAT计划中肝脏、胃、小肠、全身的V5明显升高(P均0.05),而肝脏的V1o和V20,胃的V1o,小肠的V 10、V20、V50,左肾的V20,右肾的V20、V30、Dmean、Dmax,以及全身的V10、V20、Dmean有不同程度下降(P均0.05),脊髓的Dmax升高1.85 Gy (P=0.04)。 FF-IMRT计划与VMAT计划的MU分别为619.60±117.18和492.70±51.56 (t=3.18, P=0.01)。 VMAT计划的MU较FF-IMRT计划减少了20.48%,治疗时间明显缩短。结论胰腺癌患者选择VMAT计划,可以在不降低计划水平上的剂量分布的前提下,大大减少MU,减少治疗时间。目的评估ⅡB期宫颈癌行调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)为基础的根治性同步放化疗的治疗效果和和毒性,并分析预后相关因素。方法我们回顾了2005年5月至2013年12月在北京协和医院放疗科行IMRT为基础的根治性同步放化疗的患者,共368例。外照射使用IMRT技术,剂量为50.4Gy/28次,转移淋巴结同步加量至59～61Gy/28次。外照射3周后开始,用高剂量率内照射予A点瘤区加量30-36Gy,6Gy/次。同步化疗的首选方案为顺铂40mg/m2,1次/周。结果患者中位随访时间33.9个月(5.6～114.6月)。3年的OS、DFS、LC分别为88.5%、83.4%、93.9%。预计5年的OS、DFS、LC分别为：86.0%、82.8%、93.9%。腹膜后淋巴结转移是OS的独立预后因素(p=0.003,HR6.26,95%CI:1.90-20.56),肿瘤大小(p=0.034,HR1.98,95%CI:1.05-3.74)、腹膜后淋巴结转移(p=0.000,HR6.34,95%CI：2.65-15.14)和SCC Ag水平(p=0.003,HR2.8595%CI:1.43-5.66)是DFS的独立预后因素。副反应方面,无治疗出现相关死亡,Ⅲ度以上急性泌尿系统毒性和消化系统毒性的发生率分别为20.0%(42例)和44.8%(94例),Ⅲ度以上迟发泌尿生殖系统毒性和消化系统毒性的发生率分别为2.5%(7例)和2.8%(8例)。结论IIB期宫颈癌患者行IMRT为基础的同步放化疗获得了很好的治疗效果和较低的毒副反应。治疗前有腹膜后淋巴结转移、大肿瘤和SCC Ag水平高是预后不良的因素。目的：分析ⅡB期宫颈癌根治性放疗的疗效、预后相关因素及副反应。方法：本研究回顾性的分析了2000年1月至2013年2月在北京协和医院放疗科行根治性放疗ⅡB期宫颈癌患者,共478例。放疗的外照射为适形放疗或调强放疗,适形放疗为4野箱式照射,50Gy/25次,36-40Gy后中央屏蔽；调强放疗剂量为50.4Gy/28次,转移淋巴结同步加量至59-60Gy。外照射3周后开始行高剂量率腔内照射,30-36Gy/5-6次,6Gy/次。同步化疗为顺铂周疗方案。结果：患者中位随访时间33.9个月(2.4-183.3月)。3年的OS、DFS、LC分别为86.1%、81.6%、92.4%。5年的OS、DFS、LC分别为82.6%、80.8%、92.0%。腹膜后淋巴结转移是OS(p=0.000)和DFS (p=0.000)的独立预后因素,A点接受总剂量的EQD2是OS(p=0.006)和LC(p=0.029)的独立预后因素,肿瘤大小是LC(p=0.045)的独立预后因素。副反应方面,III度以上迟发消化系统和泌尿生殖系统毒副反应的发生率均为3.0%。结论：在我中心IIB期宫颈癌通过根治性放疗获得很好的疗效,与文献报道相比处于较高的水平,且严重迟发毒性的发生率较低。腹膜后淋巴结转移、A点接受总剂量85Gy以及肿瘤直径≥5cm是预后不良的因素。
【关键词】：胰腺癌 放射治疗 固定野调强放疗 容积调强放疗 宫颈癌 同步放化疗 调强放疗 宫颈癌 放疗 同步化疗
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.9;R737.33
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 第一部分 胰腺癌不同调强方式的剂量学比较5-13
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-7
• 前言7
• 材料和方法7-9
• 结果9-10
• 讨论10-11
• 参考文献11-13
• 第二部分 IIB期宫颈癌调强放疗的疗效与预后因素分析13-27
• 中文摘要13-14
• 英文摘要14-15
• 前言15
• 材料与方法15-18
• 结果18-22
• 讨论22-24
• 结论24
• 参考文献24-27
• 第三部分 IIB期宫颈癌根治性放疗的疗效与预后因素分析27-48
• 中文摘要27-28
• 英文摘要28-29
• 前言29
• 材料与方法29-32
• 结果32-38
• 讨论38-44
• 参考文献44-48
• 附录48-51
• 附录1 宫颈癌FIGO分期(2009年)48-49
• 附录2 北京协和医院宫颈癌放疗急性毒性评价表49-50
• 附录3 北京协和医院宫颈癌放疗迟发毒性评价表50-51
• 致谢51-52

【共引文献】

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1 程云杰;王雅棣;刘青;张钧;万欣;;MnSOD基因单核苷酸多态性对食管癌局部放疗的影响[J];癌变·畸变·突变;2011年01期

2 芮桂凤;顾和亚;;61例肿瘤骨转移患者放疗期间的护理[J];中医药临床杂志;2006年06期

3 孙婷;芮桂凤;;胸膜间皮质瘤术后化疗后放疗的护理[J];中医药临床杂志;2009年04期

4 吴小明;;补肾健脾中药降低中晚期肺癌化疗毒副反应效果观察[J];中医药临床杂志;2010年05期

5 赵孟春;;益肺煎治疗放射性肺炎41例临床观察[J];中医药临床杂志;2010年05期

6 董士丽;梁惠;李要轩;;益气养阴灌肠汤治疗宫颈癌晚期放射性直肠炎临床观察[J];中医药临床杂志;2011年11期

7 马新英;张鑫;刘海飞;刘素洁;赵子英;;调肝健脾解毒汤防治宫颈癌盆腔放疗所致急性直肠放射反应临床研究[J];中医药临床杂志;2011年11期

8 马军,常则灵;辅助腔内放疗外照射剂量受限的上段食管癌患者近期疗效观察[J];安徽医学;2004年02期

9 赵玉魁,沈学明;食管癌锁骨上淋巴结转移的野中野加速超分割放射治疗[J];安徽医学;2005年01期

10 陈意红;后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究[J];安徽医学;2005年05期

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1 宁萍;人ELAC2基因在肿瘤中的生物学功能研究[D];苏州大学;2010年

2 钟兴;hNIS转染鼻咽癌介导放射性核素显像和治疗的实验研究[D];暨南大学;2010年

3 金观桥;兔VX2鼻咽癌颅底侵犯模型建立及其放射治疗疗效的CT、MR评价[D];广西医科大学;2011年

4 徐洪斌;宫颈癌新辅助化疗和影响根治性治疗后预后因素的评估[D];华中科技大学;2011年

5 司佩任;~(125)I籽源短时低剂量率照射干预胰腺癌神经浸润分子机制的研究[D];第二军医大学;2011年

6 江波;基于常规加速器的全身调强放疗方法[D];北京协和医学院;2010年

7 宋轶鹏;食管癌三维适形放射治疗靶区勾画及临床应用的研究与探讨[D];山东大学;2011年

8 郭启帅;PeroxiredoxinⅠ对乳腺癌细胞放射敏感性的影响及其作用机制的实验研究[D];重庆医科大学;2011年

9 廖伟华;靶向EBV-LMP1 mRNA脱氧核酶治疗鼻咽癌的DCE-MRI临床和实验研究[D];中南大学;2011年

10 梅欣;膀胱癌放射治疗中膀胱内在靶体积的个体化确定及对剂量学影响的研究[D];复旦大学;2011年

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1 张兴利;~(125)I粒子组织间植入联合外照射治疗小鼠Lewis肺癌的实验研究[D];南京医科大学;2010年

2 张海鸽;多西他赛对食管癌细胞系EC-9706放射增敏机制的研究[D];郑州大学;2010年

3 亢崇照;氨磷汀对宫颈癌Hela细胞放射增殖动力学影响的实验研究[D];郑州大学;2010年

4 李金利;重组人血管内皮抑素对裸鼠鼻咽癌移植瘤放射增敏效应的实验研究[D];苏州大学;2010年

5 盛大宁;IMRT逆向计划中的混合多目标梯度算法研究[D];合肥工业大学;2010年

6 罗峰;虎杖解毒汤治疗热毒血瘀型放射性肺炎的临床疗效分析[D];黑龙江中医药大学;2010年

7 王强;放疗联合热疗对小鼠肝癌血管生成的实验研究[D];泰山医学院;2010年

8 卢鑫;COX-2和VEGF在食管鳞状细胞癌中的表达及其与放射敏感性的关系[D];泰山医学院;2010年

9 刘恒超;三氧化二砷增强人乳腺癌MCF-7细胞对氯化~(89)锶敏感性的实验研究[D];安徽医科大学;2010年

10 管尚慧;周围型非小细胞肺癌大分割三维适形放疗临床研究[D];山东大学;2010年

  本文关键词：调强放疗在胰腺癌和宫颈癌治疗中的应用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：380517