IVF-ET双胎妊娠的风险分析及分挽方式选择

发布时间：2017-05-29 12:02

  本文关键词：IVF-ET双胎妊娠的风险分析及分挽方式选择，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：分析IVF-ET双胎妊娠的风险及不同分娩方式的母儿结局。方法：一、回顾性分析2013年3月至12月在我院分娩的体外受精-胚胎移植受孕孕妇(其中双胎106例为A组,单胎148例为B组)及同时段的自然妊娠孕妇(其中双胎54例为C组,随机抽样的单胎122例为D组)。比较IVF-ET妊娠中(A组)不同分娩方式及产后出血等并发症情况；比较IVF-ET妊娠与自然妊娠的(1)剖宫产率及孕产妇晚期先兆流产及早产等并发症的发生率；(2)新生儿出生时平均体重、1分钟Apgar评分,低体重儿、新生儿窒息及转NICU发生率；二、前瞻性分析2014年1月至2014年12月在我院规律产检并分娩的足月、初产、第一胎为头位、胎膜完整的IVF-ET双胎妊娠孕妇122例,其中15例用采双球囊导管(球囊引产组),评价其促宫颈成熟及引产效果,并与缩宫素引产17例(缩宫素引产组),拒绝试产选择剖宫产的41例(选择剖宫产组)和自然临产49例(自然临产组)比较各自的母儿结局。结果：一、(1)IVF-ET双胎妊娠中剖宫产组及阴道分娩组的产后出血率分别为27.8%和18.5%(P0.05),但剖宫产组的产后出血量显著多于阴道分娩组(P0.05)；(2)①A组的剖宫产率高于B组(P0.05)；B组的剖宫产率高于D组(P0.05)；②A组的产后出血、妊娠期高血压疾病及产前贫血的发生率高于B组和C组(P0.05)；③B组的产后出血率高于D组(P0.05)；④A组的晚期先兆流产及早产发生率高于B组,其中32-33+6周和34-36+6周的早产发生率亦分别高于B组(P0.05)；(3)A组的新生儿窒息发生率及转NICU率高于B组(P0.05)。二、(1)球囊引产组阴道分娩率为80%,缩宫素引产组和自然临产组分别为58.8%和44.9%。(2)球囊引产组活跃期(4-10cm)明显短于自然临产组和缩宫素引产组(P0.05)；诱发临产时间、至胎儿娩出时间均短于缩宫素引产组(P0.05),新生儿体重高于自然临产组(P0.05),产后2小时出血量少于缩宫素引产组(P0.05)。结论：IVF-ET双胎妊娠孕妇存在孕产期并发症多,剖宫产率高等特点。应提倡单囊胚移植；对于第一胎为头位的IVF-ET双胎足月妊娠,应充分阴道试产,可用双球囊导管促宫颈成熟及引产,以降低剖宫产率,改善母儿结局。
【关键词】：IVF-ET 双胎妊娠 双球囊导管 宫颈成熟 引产 剖宫产
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.8
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1 引言11-12
• (第一部分)12-23
• 2 资料与方法12-13
• 2.1 研究对象及分组12
• 2.2 IVF-ET妊娠组与自然妊娠组孕产妇的一般资料及可比性分析12
• 2.3 研究方法12
• 2.4 统计学方法12-13
• 3 结果13-19
• 3.1 四组孕产妇的并发症比较13-14
• 3.2 四组孕产妇的晚期先兆流产及早产发生率的比较14-15
• 3.3 四组产妇剖宫产指征15-17
• 3.4 四组产妇剖宫产率的比较17-18
• 3.5 IVF-ET双胎妊娠组(A组)不同分娩方式产后出血情况18
• 3.6 四组新生儿一般情况及并发症的比较18-19
• 4 讨论19-23
• 4.1 IVF-ET双胎妊娠孕妇一般情况评估20
• 4.2 IVF-ET双胎妊娠与妊娠期高血压疾病20
• 4.3 IVF-ET双胎妊娠与晚期先兆流产和早产20-21
• 4.4 IVF-ET双胎妊娠与产前贫血21
• 4.5 IVF-ET双胎妊娠与产后出血21-22
• 4.6 IVF-ET双胎妊娠分娩方式选择与新生儿结局22-23
• 结论23
• (第二部分)23-32
• 2 材料与方法23-26
• 2.1 材料23
• 2.2 病例来源23
• 2.3 球囊纳入标准23-24
• 2.4 球囊排除标准24
• 2.5 分组方法24-25
• 2.6 研究方法25
• 2.7 促宫颈成熟评定标准25-26
• 3 结果26-29
• 3.1 四组产妇的基本情况26
• 3.2 促宫颈成熟及引产情况26
• 3.3 两种引产阴道分娩情况比较26-27
• 3.4 三组产妇转子宫下段剖宫产术指征27-28
• 3.5 四组产妇结局比较28
• 3.6 四组新生儿结局比较28-29
• 4 讨论29-31
• 4.1 IVF-ET双胎妊娠特点29-30
• 4.2 双球囊导管促宫颈成熟及引产应用于IVF-ET双胎妊娠引产的可行性30
• 4.3 IVF-ET双胎妊娠产妇中的引产方法选择30-31
• 5 结论31-32
• 参考文献32-36
• 致谢36
• 文献综述36-40
• 参考文献38-40

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