复合妊娠相关病因分析及诊治探讨

发布时间：2017-06-13 22:00

  本文关键词：复合妊娠相关病因分析及诊治探讨，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：分析宫内外复合妊娠(Heterotopic Pregnancy, HP)的高危因素及诊断方法,比较不同处理方案的妊娠结局,探讨合理有效的临床诊治方案。方法：回顾性分析2010年至2014年间就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院,出院诊断为宫内外复合妊娠病例共49例。另外随机抽取45例同期就诊于我院经体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)获得妊娠的患者作为正常对照组,采用SPSS22.0分析49例患者相关病因、辅助检查、治疗方案及分娩率等情况。结果：49例复合妊娠患者中自然受孕妊娠2例,其余患者均采用辅助生殖技术受孕。49例患者中65.3%人有盆腔炎病史,49%人有宫外孕病史,61.2%人有输卵管手术史,49.6%人有过流产史,经统计宫外孕次数、输卵管手术次数与对照组间有显著性差异(p0.05),盆腔炎病史、流产次数均无显著差异(P0.05)。61.3%患者主诉有自觉症状,主要表现为腹痛及阴道出血。所有患者均通过经阴道多普勒超声(TVS)获得首诊断,患者首诊断孕周平均7.1±1.56周,其中24.5%人超声影像上表现为直接妊娠征象。49例患者中,期待治疗有7例,介入治疗(经阴道B超引导下异位妊娠部位减胎术/+MTX注射术)有8例,其中2例因异位妊娠包块破裂再行手术治疗；手术治疗有34例,三种治疗方式的分娩率并无显著性差异(期待vs.介入VS.手术：85.7% vs.83.3 % vs.77.1%,p0.05)。合并宫角间质部妊娠的患者早产率高于输卵管妊娠组(P0.05),但最终妊娠结局无显著差异。结论：建议孕6-8周妇女常规行经阴道超声检查,尤其经辅助生殖技术受孕者,对于存在高危因素及疑似病例的患者必要时需短期多次复查B超以提高诊断准确性。手术治疗是复合妊娠主要且有效的治疗方式,根据患者生命体征、包块大小及意愿选择术式。介入治疗以及期待治疗需在严密监测情况下选用。复合妊娠早期治疗后有较好的妊娠结局。
【关键词】：复合妊娠 病因 诊断 治疗
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.23
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 缩略词表9-12
• 引言12-13
• 1 资料和方法13-15
• 1.1 研究对象13
• 1.2 研究方法13
• 1.3 统计方法13-15
• 2 结果15-22
• 2.1 一般情况15-17
• 2.2 临床表现及诊17-19
• 2.3 治疗及预后19-22
• 3 讨论22-28
• 3.1 高危因素22-23
• 3.2 诊断23-25
• 3.3 治疗及预后25-28
• 4 结论28-29
• 参考文献29-34
• 综述34-50
• 参考文献42-50
• 作者简历50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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本文编号：447657