324例未生育女性异位妊娠的临床分析

发布时间：2017-06-21 23:08

  本文关键词：324例未生育女性异位妊娠的临床分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过对未生育女性异位妊娠临床病例分析,深入了解未生育妇女异位妊娠的临床特点,为未生育妇女异位妊娠的预防及临床上更加人性化、规范化及个性化的治疗提供临床依据。方法:收集吉林大学白求恩第一医院从2013年1月1日至2015年12月31日间确诊为异位妊娠的患者,选取临床资料完整并且信息可靠的共726例,其中未生育异位妊娠患者共324例。采用回顾性、分组对照的方法,对我院近3年收治的324例未生育异妊娠患者的临床资料进行分析。结果:1、2013年1月1日至2015年12月31日我院妇产科收治的确诊为异位妊娠的住院患者共726例,其中未生育者324例,所占比例高达44.63%。近3年异位妊娠患者发病率总体呈上升趋势,且未生育女性异位妊娠患者所占比例有逐年升高趋势。2、未育者发生异位妊娠的高峰年龄为25~29岁,130例,占40.12%;其次为20~24岁和30~34岁,分别占23.95%和22.46%;其中3.70%的未生育异位妊娠患者年龄不到19岁。生育者发生异位妊娠的主要年龄为25~39岁,共有327例,占81.34%;其中30~34岁为高峰年龄段。未育者发生异位妊娠的高峰年龄较生育者早5年,X2=134.200,P0.05。3、24例未生育女性异位妊娠患者中,未婚者103例(31.79%),已婚者221例(68.21%),402例已生育异位妊娠患者皆为已婚状态;324例未生育女性异位妊娠中,城市人群107例(33.02%),农村人群217人(66.98%),未生育异位妊娠者构成乡村显著高于城镇,生育异位妊娠者构成城镇显著高于乡村(P0.05);未生育异位妊娠患者学生及厂矿工人所占比例显著多于已生育异位妊娠(P0.05)。4、未生育女性异位妊娠最常发生于输卵管壶腹部(81.43%),其后次依次为:输卵管峡部(9.28%)、输卵管间质部(4.22%)、输卵管伞端5例(2.11%)及卵巢(2.11%),与已生育女性异位妊娠相比无明显统计学差异(X2=2.200,P0.05)。与已生育异位妊娠相比未生育异位妊娠患者破裂型所占比例显著大于已生育异位妊娠患者(X2=8.378,P0.05)。5、72.53%的未生育异位妊娠患者有腹痛症状,比已生育异位妊娠患者56.72%的比率显著增高(X2=19.421,P0.05)。18.83%的未生育异位妊娠患者有下腹肛门坠胀感症状,比已生育异位妊娠患者8.21%的比率显著增高(X2=17.946,P0.05)。96.91%的未生育异位妊娠患者有阴道流血,比已生育异位妊娠患者63.68%的比率显著增高,X2=117.441,P0.05。两组患者出现头晕、恶心呕吐症状、出现腹膜刺激征和休克的比率没有显著性差别(P0.05)。6、324例未生育女性异位妊娠的入院时血HCG值平均为2678.36IU/L,未生育患者HCG值处于小于500IU/L,或10000IU/L的所占比例要明显高于已生育者,已生育者较多集中于500-2000IU/L,而未生育者与之相比,分布较为平均。7、未生育异位妊娠患者超声表现中,包块5cm者所占比例明显大于已生育者。10.80%(35例)未生育异位妊娠患者入院时超声检查能发现存在于病灶内的胎芽、胎心,显著高于已生育异位妊娠患者的6.47%(X2=4.380,P0.05)8、未生育女性异位妊娠腹腔内出血量大多数在100-500ml之间。9、未生育异位妊娠患者人数随妊娠次数及流产次数增多而逐渐减少,且既往妊娠或流产次数总体明显少于生育异位妊娠患者(P0.05)10、未生育女性异位妊娠盆腹腔手术、输卵管通水、胚胎移植史发生率分别为:21.60%、3.09%、9%,与已生育异位妊娠相比,盆腹腔手术史(X2=138.130,p0.05)明显较低,而胚胎移植(X2=11.096,p0.05)所占比例明显较高,输卵管通水情况两者间无统计学差异。11、盆腔炎症(含结核)、内膜异位症、宫腔疾病、子宫肿瘤、异位妊娠史、不孕症在未生育异位妊娠中的发生率分别为45.37%、4.32%、0.62%、6.17%、8.02%、8.02%,与已生育者相比,不孕症发生率明显较高(X2=19.305,p0.05),其他相关病史两者间无统计学差异。12、未生育异位妊娠腹腔镜治疗者占64.05%,其中,绝大多数选择行腹腔镜根治术(89.68%),未生育患者行腹腔镜保守手术者占11.73%,显著大于已生育者(2.55%),P0.05。结论:1.未生育女性异位妊娠患者发生比率有逐年升高及年轻化趋势。2.不孕症及胚胎移植是引起未生育异位妊娠发生的危险因素。3.未生育女性异位妊娠农村多与城市。4.未生育输卵管妊娠发生破裂比率高于已生育患者。
【关键词】：未生育 异位妊娠 病因 诊断 治疗方案
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.22
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 绪论14-28
• 1.1 异位妊娠的发病相关因素的研究分析15-18
• 1.2 异位妊娠内分泌激素血HCG与孕酮的变化及临床意义18-19
• 1.3 经阴道超声检查在异位妊娠早期诊断时的地位19-21
• 1.4 异位妊娠活动性的判定标准的探讨21-22
• 1.5 异位妊娠治疗方案及其适应证选择的变迁22-25
• 1.6 异位妊娠治疗效果的评估及对后续妊娠的影响25-28
• 第2章 资料与方法28-29
• 2.1 临床资料28
• 2.2 研究方法28
• 2.3 统计方法28-29
• 第3章 结果29-44
• 3.1 异位妊娠患者的发病状况调查29-33
• 3.1.1 近3年异位妊娠发病情况29
• 3.1.2 异位妊娠患者年龄分布及变化29-31
• 3.1.3 异位妊娠患者的婚姻状况31
• 3.1.4 异位妊娠患者构成的城乡差别31-32
• 3.1.5 异位妊娠患者的职业32-33
• 3.2 未生育者与生育者异位妊娠的临床特点33-39
• 3.2.1 未生育者与生育者异位妊娠部位的比较33-34
• 3.2.2 未生育者与生育者异位妊娠类型的比较34-35
• 3.2.3 未生育者与生育者异位妊娠临床表现比较35-36
• 3.2.4 未生育与生育异位妊娠患者血HCG数值分析36-37
• 3.2.5 未生育与生育异位妊娠患者超声表现分析37-39
• 3.2.6 未生育与生育异位妊娠患者腹腔内出血量比较39
• 3.3 未生育女性异位妊娠发病相关因素分析39-42
• 3.3.1 未生育与生育异位妊娠患者月经比较39-40
• 3.3.2 未生育与生育异位妊娠患者孕产史40-41
• 3.3.3 未生育与生育异位妊娠患者宫腔与腹腔手术操作史41-42
• 3.3.4 未生育与生育异位妊娠患者相关疾病病史比较42
• 3.4 未生育女性异位妊娠诊疗方案的选择42-44
• 第5章 讨论44-50
• 5.1 未生育女性异位妊娠患者发病状况调查44
• 5.2 未生育女性异位妊娠发病相关因素分析44-46
• 5.2.1 异位妊娠与孕产史45
• 5.2.2 异位妊娠与相关疾病及手术史45-46
• 5.3 未生育女性异位妊娠患者临床特点46-48
• 5.3.1 异位妊娠的部位及类型46-47
• 5.3.2 异位妊娠发病症状及体征47-48
• 5.4 未生育女性异位妊娠患者治疗方案的选择48-50
• 第6章 结论50-51
• 参考文献51-59
• 导师及作者简介59-60
• 致谢60

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本文编号：470141