子宫内膜样腺癌初次诊治的生存因素分析

发布时间：2017-06-25 17:13

  本文关键词：子宫内膜样腺癌初次诊治的生存因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究子宫内膜样腺癌患者初次治疗后的生存情况,同时进行5种治疗方式的比较,探讨治疗方式的独立危险因素。方法：回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科2008年11月至2012年11月期间收治352例子宫内膜样腺癌患者,分为①单纯手术组(117例),②手术+放疗组(45例),③手术+化疗组(96例),④手术+放化疗组(79例),⑤单纯放化疗组(15例)。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,单因素分析采用log-rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果：(1)352例患者中位生存时间51个月,其中48例患者出现肿瘤复发,97例患者死亡,该组患者3年、5年总生存率为83.0%、74.2%,5年无瘤生存率为70.1%。五组不同治疗方式相比较,手术+放疗组的预后较好,单纯放化疗组的预后差。(2)单因素分层分析显示,年龄、病理分级、FIGO分期、淋巴结转移、肌层浸润、手术范围与治疗方式有关。(3)COX回归模型的分析结果显示年龄、病理分级和FIGO分期是影响子宫内膜样腺癌选择治疗方式的独立因素。结论：(1)手术是子宫内膜样腺癌主要的治疗手段,放射治疗是术后辅助治疗的主要形式,术后辅助化疗对改善患者的预后影响还需要进一步的前瞻性对照研究来验证。(2)年龄、病理分级和肿瘤分期对子宫内膜样腺癌治疗方式的选择具有重要意义。目的：探讨ER、PR、CK7、Vimentin、P53、Ki67、CerbB-2的表达及临床病理因素与子宫内膜样腺癌预后的关系。方法：回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科2008年11月至2012年11月期间收治具有本研究需要的病理免疫组化指标的首次治疗为手术治疗的168例子宫内膜样腺癌患者。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,单因素分析采用log-rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果：(1)单因素分析显示：年龄、已绝经、糖尿病、术前CA125水平、手术-病理分期、盆腔淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移、P53过表达、PR阴性表达是影响子宫内膜样腺癌预后的因素。(2)COX回归模型的多因素分析：手术-病理分期、盆腔淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移、PR阴性表达是影响子宫内膜样腺癌预后的独立危险因素。结论：PR与预后的关系最为密切。联合检测PR与p53在子宫内膜样腺癌中的表达对评估预后具有指导性作用。其他分子标志物对预后的影响还需要大量的临床研究进一步验证。
【关键词】：子宫内膜样腺癌 初次 治疗 预后 子宫内膜样腺癌 ER PR CK7 Vimentin P53 Ki67 CerbB-2 预后
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中英文缩略语对照表5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-12
• 第一章 子宫内膜样腺癌初次诊治的生存因素分析12-28
• 前言12
• 资料与方法12-16
• 结果16-25
• 讨论25-27
• 结论27-28
• 第二章 子宫内膜样腺癌的分子指标及临床病理特征与预后相关因素分析28-51
• 前言28
• 资料与方法28-31
• 结果31-42
• 讨论42-50
• 结论50-51
• 参考文献51-62
• 综述 子宫内膜癌分子标志物的研究进展62-76
• 参考文献69-76
• 致谢76

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本文编号：482926