DWI联合血清CA125测定对卵巢肿瘤的诊断价值
本文关键词：DWI联合血清CA125测定对卵巢肿瘤的诊断价值，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的：探讨MR扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)联合血清CA125测定对卵巢肿瘤的诊断价值,并利用表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与血清CA125作为半定量及定量指标,对卵巢良恶性肿瘤进行诊断和鉴别诊断的研究。方法：利用西门子1.5TMR成像系统对117例临床诊断为卵巢肿瘤的患者行术前MRI检查及血清CA125测定,所有患者均经手术病理证实。对所有患者的术前MR影像资料及血清CA125数据进行对比分析,测量所有卵巢肿瘤的囊性及实性成分的ADC值。应用SPSS19.0软件包对所得全部数据进行统计学处理,采用独立样本t检验对卵巢良恶性肿瘤的ADC值进行比较,并应用受试者工作特征曲线(ROC)对卵巢良恶性肿瘤实性成分的ADC值阈值进行划分,采用单向方差分析对卵巢肿瘤囊、实性成分各组间的ADC值进行比较,采用x2检验及Kappa检验对单一血清CA125、单一MRI及DW1联合血清CA125三种方法分别与病理吻合度进行分析。结果：卵巢良性、恶性肿瘤囊性成分的ADC值差异无统计学意义(P0.05)；卵巢良性、恶性肿瘤实性成分的ADC值差异有统计学意义(P0.05),ROC曲线下面积为0.842,最佳良恶性阈值为1.0759×10-3mm2/s。卵巢肿瘤囊性成分整体组间比较ADC值差异有统计学意义(P0.05),组间多重比较分析,卵巢巧克力囊肿与其余6组(卵巢恶性肿瘤、卵巢囊性成熟性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢黄体囊肿伴出血及卵巢单纯性囊肿)间ADC值差异均有统计学意义(P0.05);卵巢黄体囊肿伴出血与其余6组(卵巢恶性肿瘤、卵巢囊性成熟性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊肿及卵巢单纯性囊肿)间ADC值差异均有统计学意义(PO.05)；卵巢恶性肿瘤除了与卵巢巧克力囊肿、卵巢黄体囊肿伴出血ADC值差异有统计学意义(P0.05)之外,与其余4组(卵巢囊性成熟性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤及卵巢单纯性囊肿)均无统计学意义(P0.05)；卵巢囊性成熟性畸胎瘤除了与卵巢恶性肿瘤的ADC值差异无统计学意义(PO.05)之外,与其余5组(卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢黄体囊肿伴出血及卵巢单纯性囊肿)间ADC的值差异均有统计学意义(PO.05)；卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤及卵巢单纯性囊肿两两之间比较ADC值差异无统计学意义(P0.05)。卵巢肿瘤实性成分整体组间比较ADC值差异有统计学意义(PO.05),组间多重比较分析,卵巢恶性肿瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤及卵巢纤维瘤两两之间比较,ADC值的差异无统计学意义(P0.05)；卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤及卵巢甲状腺肿两两之间比较,ADC值的差异无统计学意义(P0.05)。单一血清CA125、单一MRI、DWI联合血清CA125三种方法分别与病理吻合分析,单一血清CA125诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度为71.1%,特异度为62.0%,准确度为62.4%,约登指数为33.1%,单一MRI诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度为73.7%,特异度为88.6%,准确度为83.8%,约登指数为62.3%,DWI联合血清CA125诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度为84.2%,特异度为96.2%,准确度为92.3%,约登指数为80.4%；检验吻合系数DWI联合血清CA125(0.883)MRI(0.627)血清CA125(0.255),表明DWI联合血清CA125诊断与病理的吻合度更好。结论：本研究表明,DWI可以对卵巢肿瘤进行定性、定量诊断,尤其是b=800 s/mm2时对鉴别卵巢良恶性肿瘤的实质成分有重要意义,以1.0759mm2/s作为卵巢良、恶性肿瘤的实质成分的阈值,其敏感度及特异性分别为70.3%和78.4%。但DWI对卵巢良恶性肿瘤的囊性成分鉴别诊断价值仍存在争议。血清CA125是临床上诊断卵巢癌重要的初筛方法,具有较高的敏感度,但特异性、准确度不高。DWI联合血清CA125测定对卵巢良恶性肿瘤进行诊断可弥补单一检查方法所带来的不足,对诊断的灵敏度、特异度、准确度均显著提高,可以为卵巢肿瘤的早期定性诊断提供重要依据。
【关键词】：扩散加权成像 卵巢肿瘤 磁共振成像 血清CA125
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.31;R445.2
【目录】：
- 个人简历3-5
- 中英文缩略词对照表5-7
- 中文摘要7-10
- 英文摘要10-14
- 1、前言14-16
- 2、材料与方法16-19
- 3、结果19-23
- 4、讨论23-32
- 5、结论32-33
- 6、参考文献33-37
- 附图37-43
- 综述：功能磁共振在卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值43-55
- 参考文献51-55
- 致谢55
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