二维和三维超声评估胎儿小脑蚓部发育及其临床应用

发布时间：2017-06-26 11:09

  本文关键词：二维和三维超声评估胎儿小脑蚓部发育及其临床应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的建立不同孕周正常胎儿小脑半球和蚓部数据正常参考值范围,分析其与孕周的关系,并评估其在小脑蚓部发育中的应用价值。方法采用二维超声在小脑水平横切面上测量383例18~40孕周正常单胎胎儿小脑半球宽度(CW)、小脑半球高度(CH)、蚓部宽度(VW)、蚓部高度(VH)。同时计算小脑蚓部与半球的宽度比值(VW/CW)及高度比值(VH/CH)。各测量项与孕周的关系采用Pearson相关分析。另随机抽取20例,对各测量值进行同一/不同医师间检查结果的重复性/一致性信度分析。并按照上述测值方法对18例单纯性枕大池增宽(CM)及3例蚓部发育不良的胎儿进行评估。结果①正常胎儿CW、CH、VW、VH均随着孕周的增大而逐渐增大。其回归方程分别为:CW(mm)=0.1627GW-1.182,R2=0.95;VW(mm)=0.0189GW+0.1986,R2=0.707;CH(mm)=0.0712GW-0.3043,R2=0.925;VH(mm)=0.0528GW-0.2014,R2=0.923,P均0.05。VW/CW随孕周增大而减小,R2=0.6586。VH/CH与孕周不存在明显相关关系,R2=0.0071。②同一医师/不同医师测量CW、CH、VW、VH的重复性/一致性较好。③正常胎儿VH/CH平均为0.76±0.04,范围为0.68-0.92;单纯枕大池增宽胎儿两者的高度比值平均为0.74±0.03,范围0.69-0.81,与正常胎儿相比差异无统计学意义(Z=-1.33、P0.1);蚓部发育不良胎儿其高度比值平均为0.60±0.03,范围0.58-0.63,明显低于正常胎儿(Z=-2.99、P0.05)。结论二维超声评估胎儿小脑蚓部发育是一种简便快速而有效的方法,小脑蚓部与半球的高度比值可作为产前评价小脑蚓部畸形的一个参考指标,具有临床实用性。目的建立不同孕周正常胎儿脑干-小脑蚓部夹角(BVA)和脑干-小脑幕夹角(BTA)的正常参考值范围,并评估其在巨枕大池诊断中的临床价值。方法采用三维超声容积对比成像(VCI)技术测量320例18~40孕周正常单胎胎儿BVA和BTA,分析其与孕周的关系。另随机抽取20例,对各测量值进行同一/不同医师间检查结果的重复性/一致性信度分析。并按照上述测值方法对24例巨枕大池胎儿进行评估。结果①正常胎儿BVA和BTA与孕周不存在相关关系(r1=-0.05、r2=0.04,P均0.1),其正常参考值范围分别为2.23°~19.30°、18.53°~48.13°;②同一医师/不同医师测量BVA和BTA的重复性/一致性较好;其中以同一医师测得的BTA重复性及一致性最好。③24例巨枕大池胎儿,其BVA和BTA分别为4.23°~17.42°、20.41°~40.89°,与正常胎儿无差异(t1=-0.55、t2=0.92,P均0.1)。结论运用三维超声VCI技术测量胎儿BVA和BTA的方法是可行的,有助于胎儿巨枕大池的诊断及鉴别诊断。
【关键词】：二维 超声 胎儿 小脑 蚓部发育不良三维 超声 胎儿 脑干-小脑蚓部夹角 脑干-小脑幕夹角 巨枕大池
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R714.5
【目录】：

• 英文缩略词表2-3
• 第一部分经腹二维超声评估胎儿小脑蚓部发育及其应用3-21
• 摘要3-4
• Abstract4-5
• 1、引言5-6
• 资料与方法6-8
• 2.1 研究对象6
• 2.2 仪器与方法6-7
• 2.3 统计学处理7-8
• 结果8-13
• 3.1 胎儿小脑显示率及正常声像图8
• 3.2 小脑数据的正常测值8-9
• 3.3 胎儿CW、CH、VW、VH、VW/CW、VH/CH与孕周的关系9-10
• 3.4 同一/不同医师测量胎儿小脑半球及蚓部数据的重复性及一致性信度分析10-11
• 3.5 正常胎儿与单纯性枕大池增宽胎儿小脑数据的比较11-12
• 3.6 正常胎儿与蚓部发育不良胎儿小脑数据的比较12-13
• 4.讨论13-17
• 结论17-18
• 6参考文献18-21
• 第二部分三维超声测量胎儿脑干-小脑蚓部夹角和脑干-小脑幕夹角的方法及在巨枕大池中的应用21-36
• 摘要21-22
• Abstract22-23
• 1 引言23-24
• 2 资料与方法24-26
• 2.1 研究对象24
• 2.2 仪器与方法24-25
• 2.3 统计学处理25-26
• 3 结果26-30
• 3.1 胎儿蚓部正中矢状切面显示率及正常声像图26
• 3.2正常胎儿 BVA、BTA 正常参考值26-27
• 3.3正常胎儿 BVA、BTA 与孕周的关系27
• 3.4同一/不同医师测量的胎儿 BVA、BTA 的重复性及一致性检验27-28
• 3.5 巨枕大池胎儿与正常胎儿 BVA、BTA 比较28-30
• 4 讨论30-33
• 5 结论33-34
• 6 参考文献34-36
• 综述36-47
• 1、引言36
• 2、后颅窝畸形的分类及术语的规范36-38
• 3、后颅窝畸形的超声研究38-39
• 4、后颅窝畸形的磁共振研究39-42
• 参考文献42-47
• 致谢47

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本文编号：485901