组织多普勒成像技术对重度子痫前期患者右心室运动特点的研究

发布时间：2017-06-29 00:18

  本文关键词：组织多普勒成像技术对重度子痫前期患者右心室运动特点的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的应用超声心动图组织多普勒成像技术(TDI)评价重度子痫前期(SPE)患者及正常妊娠妇女右心室(RV)的结构、功能及运动特点,为临床提供更加丰富的影像学参考信息。对象和方法收集2014年6月至2014年12月在郑州大学第三附属医院进行围产保健及健康检查的育龄妇女。选取SPE患者47例(SPE组)、既往健康且无产科合并症的正常妊娠妇女39例(N组),均为单胎妊娠。20例健康非妊娠女性(C组)作为空白对照组。三组研究对象年龄匹配,SPE组与N组孕周匹配。二维超声测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房横径(LAd)、RV前壁厚度(RVAW)、RV舒张末期内径(RV-D)、右心房面积(RA-A)、舒张末期室间隔的厚度及左心室后壁的厚度,计算左心室壁相对厚度(LV-RWT);血流多普勒测量二尖瓣及三尖瓣舒张早期血流速度E、舒张晚期血流速度A,三尖瓣反流压差法测量肺动脉收缩压(PASP);M型超声测量二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);TDI测量二尖瓣环及三尖瓣环收缩期峰值速度(s)、舒张早期峰值速度(e)、舒张晚期峰值速度(a),记录RV侧壁基底段及中间段、室间隔基底段及中间段与左心室侧壁基底段TDI曲线从QRS起始到收缩达峰时间(Ts)、到舒张早期达峰时间(Te)及到舒张晚期达峰时间(Ta)并经心率标准化,计算RV侧壁基底段及中间段、室间隔基底段及中间段之间Ts、Te、Ta的最大差值(RV-IVS-Ts-max%,RV-IVS-Te-max%、RV-IVS-Ta-max%,RV-LV-Ts-max%,RV-LV-Te-max%、RV-LV-Ta-max%)。所有指标均选取三次测量数值的平均值。结果1一般临床资料比较SPE组:与N组孕周无显著差异(P0.05),收缩压和舒张压均较N组及C组明显升高(P0.05)。N组:与C组相比,收缩压和舒张压略升高,心率增快(P0.05),其余各指标均无明显变化(P0.05)。三组年龄均无显著差异(P0.05)。2左心形态及功能的变化SPE组:与N组及C组相比,血压明显升高,LVMi增加,左心室、左心房内径增大,LV-RWT增加,MAPSE减小,二尖瓣环s降低,E/e和e/a升高(P0.05)。N组:与C组相比,LVMi增加,舒张功能有所降低,表现为E/e轻度升高(P0.05),其他各指标变化均无显著差异(P0.05)。3右心形态及功能的变化SPE组:与N组及C组相比,RV扩大,右房增大,右室前壁增厚,TAPSE减小,三尖瓣环a升高、E/A与e/a减小,PASP明显升高(P0.05)。N组:与C组相比,右心形态与功能各指标均无显著差异(P0.05)。4心室运动同步性评价SPE组:与N组及C组相比,左右心室间RV-LV-Ts-max%和RV-LV-Ta-max%、RV内RV-IVS-Ts-max%、RV-IVS-Te-max%及RV-IVS-Ta-max%均有显著差异(P0.05)。N组与C组相比,各项同步性指标没有明显差异(P0.05)。5心室运动同步性相关影响因素的分析RV-LV-Ts-max%和RV-IVS-Ts-max%与血压、左右心室形态指标呈正相关,与心功能指标呈负相关(P0.05)。MAPSE与TAPSE、二尖瓣e/a与三尖瓣e/a具有相关性(P0.05)。结论SPE患者右心扩大、室壁肥厚,舒缩功能降低,左右心室间及RV内心肌运动同步性差。SPE患者RV形态及功能的改变明显受到了左心室的影响。
【关键词】：重度子痫前期 组织多普勒 右心室
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R540.45;R714.244
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文缩略词表12-13
• 1 前言13-15
• 2 材料和方法15-20
• 2.1 研究对象15
• 2.2 仪器与方法15-19
• 2.3 统计方法19-20
• 3 结果20-25
• 3.1 一般临床资料的比较20
• 3.2 左心室形态及功能的评价20-21
• 3.3 右心形态及功能的评价21-22
• 3.4 RV运动同步性评价22-23
• 3.5 心室运动同步性与心室形态及功能的相关性分析23-25
• 4 讨论25-34
• 4.1 RV在心血管系统的功能及评价25-26
• 4.2 正常妊娠妇女心血管系统改变26-28
• 4.3 SPE患者RV结构、功能及运动同步性的变化特点28-33
• 4.4 研究的局限性33-34
• 5 结论34-35
• 参考文献35-40
• 综述 超声心动图评价右心室功能的新进展40-61
• 1 RV的解剖及功能特点40-41
• 2 评价RV形态及功能的超声心动图方法41-44
• 2.1 M型超声心动图41-42
• 2.2 二维超声心动图42
• 2.3 实时三维超声心动图42-44
• 3 评价RV功能超声心动图指标44-54
• 3.1 RVEF44-45
• 3.2 TAPSE45-46
• 3.3 TEI指数46-48
• 3.4 RV等容收缩期心肌加速度48
• 3.5 TDI指标48-50
• 3.6 应变与应变率50-54
• 4 总结与展望54-55
• 参考文献（综述）55-61
• 个人简历及硕士期间发表论文61-62
• 致谢62

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