盆底器官脱垂患者传统手术疗效及复发相关因素的回顾性分析

发布时间：2017-06-30 07:18

  本文关键词：盆底器官脱垂患者传统手术疗效及复发相关因素的回顾性分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究盆底器官脱垂患者行阴式子宫切除及尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术疗效,以及术后复发相关因素。方法:研究选取南昌大学第二附属医院2004年1月至2015年4月期间在我院确诊为盆底器官脱垂住院行阴式子宫切除及尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术治疗并成功随访的现居地或户口地为南昌地区患者共120例。对纳入患者进行电话随访及妇科检查,妇科检查为专家门诊医师评估,采用POP-Q分期描述患者解剖学是否复发及复发程度,并对有压力性尿失禁病史或现有尿频、尿急、漏尿症状者行压力诱发试验,必要时行膀胱颈抬举试验、棉棒试验了解患者尿控情况。测量患者血压,记录患者年龄、随访日期、生育史、绝经年龄、泌尿生殖道症状,是否有慢性咳嗽、长期便秘史,探讨影响子宫脱垂患者手术后复发的相关危险因素。查阅患者病案,记录患者手术日期、术前子宫脱垂程度,查看手术记录,了解患者手术方式。将所纳入的有效数据录入Excel,采用SPSS20.0统计软件对数据资料进行统计分析。结果:120例行盆底器官脱垂传统手术治疗的患者手术时年龄为42至86岁,平均66.50±9.21岁;随访时年龄为47至94岁,平均71.05±9.43岁。手术日期距随访日期的随访月数为5至142月,中位随访月数为40月,随访月数越大复发率越高。术前子宫脱垂分度情况为:Ⅰ度7例(5.8%),Ⅱ度63例(52.5%),Ⅲ度50例(41.7%)。术后按POP-Q分期法,按超过I期标准即为客观复发,随访总的客观复发率为38.3%。按自觉有阴道肿物脱出或有尿失禁症状为主观复发,随访总的主观复发率为3.3%。因复发二次手术率为0%。术后出血、感染、周围脏器损伤均为0例。前壁脱垂复发率为57.0%,其中Ⅰ期38例(占84.5%),Ⅱ期6例(占13.3%),Ⅲ期1例(占2.2%);后壁脱垂率为18.9%,其中Ⅰ期11例(占73.3%),Ⅱ期3例(占20.0%),Ⅲ期1例(占6.7%);穹窿脱垂为24.1%,其中Ⅰ期18例(占94.7%),Ⅱ期1例(占5.3%),Ⅲ期0例。三个部位脱垂Ⅳ期均为0例。将所随访的患者分为复发组46例和非复发组74例。两组间手术年龄、高血压、糖尿病、心脏病无统计学差异(P0.05)。两组间妊娠次数、顺产次数、非顺产妊娠次数、初产年龄、绝经年龄、现年龄、随访时长、术后重体力劳动、长期便秘、长期咳嗽有统计学差异(P0.05)。将患者根据术前分度分为三组,Ⅰ、Ⅱ度间的复发情况差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰ、Ⅱ度与Ⅲ度间复发情况差异有统计学意义(P0.05)。结论:盆底器官脱垂患者行传统手术治疗的主观复发率并不高,且没有网片裸露、侵蚀、性交困难等不良反应,因此传统手术仍然是治疗中重度盆底器官脱垂的明智的选择。盆底器官脱垂患者术后复发是多因素共同造成,术后保健应予以重视。
【关键词】：盆底器官脱垂 传统手术 术后复发 影响因素
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R713
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-13
• 第2章 研究对象与方法13-19
• 2.1 研究对象13
• 2.2 方法13-19
• 2.2.1 传统手术前患者子宫脱垂程度的评估13-14
• 2.2.2 我院传统手术方式14-15
• 2.2.3 手术后随访15-18
• 2.2.4 统计分析方法18-19
• 第3章 随访结果19-24
• 3.1 患者一般情况19
• 3.2 术后复发情况19-20
• 3.3 术后复发率与随访年限的关系20
• 3.4 术后复发与生育史的关系20-21
• 3.5 术后复发与年龄、绝经年龄、初产年龄和随访时长的关系21
• 3.6 术后复发与术前子宫脱垂程度的关系21-22
• 3.7 术后复发与内科合并症的关系22-24
• 第4章 讨论24-31
• 4.1 盆底器官脱垂的发病机制24-25
• 4.1.1 整体理论24
• 4.1.2 “三水平”理论和吊床理论24-25
• 4.1.3 “三腔室”系统25
• 4.2 盆底器官脱垂的流行病学25-26
• 4.2.1 盆底器官脱垂的发病情况25
• 4.2.2 盆底器官脱垂手术后情况25-26
• 4.3 我院阴式子宫切除术的优势26-27
• 4.4 盆底器官脱垂手术治愈的标准27-28
• 4.5 盆底器官脱垂及其术后复发的相关危险因素28-31
• 4.5.1 复发与生育史及产时情况的关系28-29
• 4.5.2 复发与月经史的关系29
• 4.5.3 复发与术前脱垂分度的关系29
• 4.5.4 复发与其他系统合并症的关系29-30
• 4.5.5 复发与患者年龄及体重的关系30-31
• 第5章 结论31-32
• 致谢32-33
• 参考文献33-38
• 综述 子宫脱垂的手术治疗38-46
• 参考文献44-46
• 附表一46

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 白华;;女性盆底器官脱垂手术治疗的进展[J];微创医学;2012年01期

2 王凤玫;王长楠;宋岩峰;;骨形态发生蛋白-1在盆底器官脱垂患者阴道组织中的表达及意义[J];实用妇产科杂志;2012年11期

3 陶均佳;徐莲;刘菲菲;胡兵;应涛;;超声观察盆底器官脱垂女性盆底器官运动及角量参数变化[J];临床超声医学杂志;2013年04期

4 宋岩峰;;女性盆底器官脱垂的治疗策略及挑战[J];实用妇产科杂志;2013年07期

5 闫素芹;郭峥;;盆底康复机治疗对孕妇产后盆底器官功能恢复的影响[J];青海医药杂志;2013年09期

6 王玉珍;杨萍;梁志清;;盆底器官脱垂及其病因学研究进展[J];西北国防医学杂志;2006年03期

7 周智平;孙晓艳;崔立峰;温岩;;72例盆底器官脱垂疾病的临床分析[J];中国妇幼保健;2010年36期

8 薄海欣;赵玉芳;肖娜;;经阴道后路悬吊术治疗盆底器官脱垂的护理[J];中国实用护理杂志;2005年23期

9 李娟玉;宋岩峰;;盆底器官脱垂患者阴道Ⅰ型胶原及代谢的变化[J];广东医学;2007年04期

10 周艳娜;吴氢凯;程慧;滕银成;;血清松弛素浓度与女性盆底器官脱垂关系的研究[J];上海交通大学学报(医学版);2012年04期

中国重要会议论文全文数据库 前5条

1 沈婷;徐月敏;谷宝军;陆丽华;李芬;;手术治疗女性压力性尿失禁及盆底器官脱垂对患者生活质量的影响[A];第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C];2010年

2 薄海欣;;经阴道后路悬吊术治疗盆底器官脱垂的护理[A];全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年

3 王素美;张震宇;武治津;海红;刘崇东;李淑红;;盆底器官脱垂矫治手术同时行TVT.O治疗女性压力性尿失禁的探讨[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科盆底会场（女性盆底学组、妇科感染协作组）论文汇编[C];2012年

4 聂玫;柯桂珠;陈自谦;马明;;磁共振动态扫描在诊断盆底器官脱垂中的应用价值[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年

5 聂玫;柯桂珠;陈自谦;马明;;磁共振动态扫描在诊断盆底器官脱垂中的应用价值[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 应涛;未产妇和盆底器官脱垂女性的盆底超声研究[D];上海交通大学;2007年

中国硕士学位论文全文数据库 前9条

1 陈倩倩;子宫附属韧带维持子宫正常位置的有限元仿真研究[D];复旦大学;2014年

2 李晓楠;新疆维、汉女性盆底器官脱垂患者elastin蛋白表达的种族差异研究[D];新疆医科大学;2016年

3 李嘉欣;盆底器官脱垂患者传统手术疗效及复发相关因素的回顾性分析[D];南昌大学;2016年

4 周智平;72例盆底器官脱垂疾病的临床分析[D];吉林大学;2009年

5 柯桂珠;盆底器官脱垂的动态MRI研究[D];福建医科大学;2008年

6 傅秀华;神经纤维含量和神经细胞黏附分子180亚型的表达在盆底器官脱垂中的改变及临床意义[D];福建医科大学;2007年

7 郑昕烨;Fibulin-5基因多态性与盆底器官脱垂遗传易感性的关联研究[D];福建医科大学;2011年

8 周艳娜;血清松弛素的浓度与女性盆底器官脱垂关系的研究[D];苏州大学;2011年

9 吕霄;中西医结合治疗产后盆底器官脱垂的临床研究[D];广州中医药大学;2013年

  本文关键词：盆底器官脱垂患者传统手术疗效及复发相关因素的回顾性分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：501110