不同版本Caprini静脉血栓风险评估模型在妇科手术患者中的应用价值

发布时间：2017-07-02 12:10

  本文关键词：不同版本Caprini静脉血栓风险评估模型在妇科手术患者中的应用价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:静脉血栓栓塞症(VTE)是临床常见的并发症,VTE风险评估是VTE预防的重要组成部分。Caprini静脉血栓风险评估模型(RAM)是国内外应用较广泛的VTE风险评估工具。本文旨在探讨2005版及2009版Caprini RAM在妇科手术患者中的应用价值,同时分析妇科围手术期患者VTE情况,为临床选择合适的VTE RAM及预防措施提供依据。方法:本研究选取了2013年3月至2015年3月在兰州大学第二医院妇科行手术的1471例患者为研究对象,收集研究对象的临床资料,分别根据2005版及2009版Caprini RAM对每例患者进行VTE风险评分及风险分层。分析VTE患者特征,统计VTE发生情况以及在不同VTE风险层次中的发生率,并比较相同模型不同VTE风险分层中VTE发生率以及不同模型间相同风险分层中VTE发生率的差异,所有数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。结果:1.纳入研究的患者中21例发生DVT,无一例PTE。除1例DVT发生于术前7天,其余均发生于术后1至27天不等,其中发生于术后7天后者占7/21。DVT患者中子宫良性疾病10/21例,子宫内膜癌占5/21例,卵巢癌占3/21例,腹膜癌占3/21例。2.纳入研究的患者中,总的DVT发生率为1.43%,其中良性肿瘤中DVT发生率为0.87%,恶性肿瘤中DVT发生率为3.46%,其中子宫内膜癌中DVT发生率为4.63%,卵巢癌中DVT发生率为3.66%,原发性腹膜癌中DVT发生率为33.33%(3/9),有统计学差异(P0.05)。3.应用2005版Caprini RAM时,评分中位数为5分,总分0-1分者占0%;2分者占1.3%;3-4分者占18.6%;≥5分者占80.1%,其中5-6分者占62.5%,7-8分者占13.9%,8分者占3.7%。2分者DVT发生率为0%,3-4分者DVT发生率为0.7%,5-6分者DVT发生率为0.8%,7-8分者DVT发生率为5.4%,大于8分者DVT发生率为1.8%,DVT发生率随评分等级升高而升高,不同风险层次之间DVT发生率有统计学差异(P0.05)。所有DVT患者评分均大于等于3分,VTE风险为高危及极高危。4.应用2009版Caprini RAM时,评分中位数为4分。总分0-1分者占0%;2分者占3.3%;3-4分者占61%;≥5分者占35.6%,其中5-6分者占13.8%,7-8分者占6.5%,8分者占15.4%。2分者DVT发生率为2.0%,3-4分者DVT发生率为0.9%,5-6分者DVT发生率为0%,7-8分者DVT发生率为3.2%,大于8分者DVT发生率为4.0%,各风险层次之间DVT发生率有统计学差异(P0.05)。所有DVT患者评分为2-12分,VTE风险为中危、高危及极高危。5.应用2005版及2009版Caprini RAM时,相同评分层次之间DVT发生率无统计学差异(P0.05)。结论:1.妇科手术患者围手术期有症状静脉血栓发生率为1.43%,恶性肿瘤比良性肿瘤发生率高,分别为3.46%与0.87%。2.根据Caprini RAM,妇科手术患者围手术期VTE风险均为中危及以上,应给予物理或药物预防措施预防VTE。3.应用2005版Caprini RAM时DVT发生率随评分等级升高而升高,所有DVT患者VTE风险为高危及极高危;应用2009版Caprini RAM时DVT发生率未随评分等级升高而升高,且所有DVT患者VTE风险为中危、高危及极高危。说明2005版Caprini RAM在妇科手术患者中具有更好的分层及预测DVT的效力,对临床DVT预防措施的应用指导意义更大,2009版Caprini RAM在妇科手术患者中应用前还需要进一步的研究验证。
【关键词】：静脉血栓栓塞症 深静脉血栓 Caprini风险评估模型 妇科手术患者
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R713
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-14
• 1 VTE流行病学9-10
• 2 妇科相关 VTE 风险因素10
• 3 国内VTE预防现状10-11
• 4 VTE风险评估模型11
• 5 Caprini风险评估模型11-14
• 5.1 2005版Caprini风险评估模型的应用12
• 5.2 2009版Caprini风险评估模型的应用12-14
• 第二章 资料与方法14-16
• 1 一般资料14
• 1.1 资料来源14
• 1.2 纳入排除标准14
• 2 研究方法14-15
• 2.1 资料收集步骤14
• 2.2 质量控制14-15
• 3 统计分析15-16
• 第三章 结果16-25
• 第四章 讨论25-30
• 第五章 结论30-31
• 第六章 研究创新性及局限性31-32
• 第七章 展望32-33
• 参考文献33-37
• 附录37-41
• 综述41-49
• 参考文献45-49
• 在学期间研究成果49-50
• 致谢50

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本文编号：509839