子宫内膜癌IA期保留生育功能治疗的meta分析

发布时间：2017-07-03 07:02

  本文关键词：子宫内膜癌IA期保留生育功能治疗的meta分析

  更多相关文章： 子宫内膜癌 保留生育功能 妊娠 孕激素 孕激素宫内节育器缓释系统 宫腔镜 临床对照 研究 治疗

【摘要】：目的:研究早期子宫内膜癌保留生育功能的治疗方法,如单纯孕激素药物治疗、曼月乐联合孕激素或Gn RH-a治疗、宫腔镜下切除病灶及灶下内膜(或肌层)后辅以孕激素治疗等,从缓解率、复发率及治疗后妊娠率三方面来评估保守治疗的疗效。方法:利用计算机检索Pubmed、Medline、Web of Science、OVID、中国知网、万v方数据库、中国生物医学、维普中文期刊,获取2000年至2016年3月所有保留生育功能治疗的子宫内膜癌IA期(经病理证实为雌激素依赖型即I型,高分化的子宫内膜样腺癌,除外特殊类型如浆液性癌、粘液性癌、透明细胞癌等)治疗方法相关的研究,对收集的文献详细阅读全文,剔除不符合本文研究目的或不符合质量要求的文章,采用Cochrane协作网系统评价方法筛选文献,并使用R 3.2.2软件对纳入研究的文献进行Meta分析。结果:本文共纳入29篇文献,去除使用相同的结果或有重叠数据集的文献,共618例对象纳入研究,主要包括单纯使用孕激素治疗(453例)、宫腔镜病灶切除及部分内膜或肌层切割术后辅以孕激素治疗(74例)、曼月乐或联合Gn RH-a或孕激素治疗(91例)。使用R3.2.2统计学软件进行Meta分析,结果显示,单纯使用孕激素治疗早期子宫内膜癌的完全缓解率及95%可信区间为:0.8176[0.7754;0.8567];完全缓解后复发率及95%可信区间为:0.2569[0.2027;0.3146];完全缓解后通过辅助生殖技术获得妊娠的妊娠率及95%可信区间为:0.8406[0.7599;0.9298];自然获得妊娠的妊娠率及95%可信区间为:0.3565[0.2696;0.4478]。使用宫腔镜切除病灶及病灶下部分内膜或肌层术,同时辅以孕激素治疗后的完全缓解率及95%可信区间为:0.9818[0.9025;1];完全缓解后复发率及95%可信区间为:0.0551[0.0022;0.1461];完全缓解后的妊娠率及95%可信区间为:0.5615[0.4087;0.7097]。使用曼月乐联合Gn RH-a或孕激素治疗的完全缓解率及95%可信区间为:0.7029[0.5978;0.7994];完全缓解后复发率及95%可信区间为:0.0461[5e-04;0.1318];完全缓解后的妊娠率及95%可信区间为:0.4482[0.0296;0.9123]。结论:本文研究表明单纯使用孕激素、曼月乐联合Gn RH-a或孕激素、宫腔镜下病灶切除术辅助孕激素治疗在保守治疗方面均是有效的,在治疗期间病情进展的几率很小,但达到完全缓解后存在复发的可能性,故需要长期随访。由于目前保守治疗的文献均为小样本临床研究或临床分析,缺乏大量的临床对照试验来进一步比较不同治疗方法间的疗效。
【关键词】：子宫内膜癌 保留生育功能 妊娠 孕激素 孕激素宫内节育器缓释系统 宫腔镜 临床对照 研究 治疗
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略词表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 资料与方法13-18
• 2.1 研究的纳入标准及排除标准13-14
• 2.1.1 纳入标准13-14
• 2.1.2 排除标准14
• 2.2 资料的收集方法14-16
• 2.2.1 数据库14
• 2.2.2 检索策略14-16
• 2.3 信息提取16
• 2.4 质量控制16-17
• 2.5 统计分析17-18
• 第3章 结果18-37
• 3.1 文献检索结果18-19
• 3.2 纳入研究的基本特征19-25
• 3.3 纳入研究的分析结果25-37
• 3.3.1 孕激素治疗25-30
• 3.3.2 宫腔镜保守性手术辅以孕激素治疗30-33
• 3.3.3 曼月乐联合GnRH-a或孕激素治疗33-37
• 第4章 讨论37-43
• 4.1 子宫内膜癌发病机制37
• 4.2 保守治疗的适应症37-38
• 4.3 保守治疗的方法38-40
• 4.4 三种治疗方法缓解率、复发率、妊娠率的间接比较40-42
• 4.5 保守治疗的结局42
• 4.6 保守治疗的展望42-43
• 第5章 结论43-44
• 参考文献44-52
• 作者简介及科研成果52-53
• 致谢53

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