双源CT灌注成像评价宫颈癌三维适形放疗疗效的临床应用研究

发布时间：2017-07-05 03:06

  本文关键词：双源CT灌注成像评价宫颈癌三维适形放疗疗效的临床应用研究

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【摘要】：目的:分析三维适形放射治疗技术在宫颈癌根治性放射治疗中的临床效果,并研究双源CT灌注成像在宫颈癌根治性放疗效果评价中的应用价值。方法:收集符合纳入与排除标准的56例宫颈癌患者,按照临床分期均实施根治性放射治疗方案。运用德国西门子(SIEMENS)双源CT机,分别在放疗前、放疗后1个月、6个月行宫颈灌注扫描,观察其影像学及血流量(BF)、血容量(BV)、强化峰值(PEI)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的变化情况,以评价双源CT灌注参数与宫颈癌放疗疗效的相关性;用NCI-RECIST 1.1标准判断宫颈癌放疗疗效;以RTOG急性放射损伤分级标准和RTOG/EORTC晚期放射损伤分级标准评价放疗的不良反应。结果:1.宫颈癌根治性放疗后临床疗效分析:56例宫颈癌患者行根治性放疗术后,治疗后完全缓解23例,占41.0%;部分缓解27例,占48.2%;稳定5例,占8.9%;进展1例,占1.8%;治疗有效率为89.2%,疾病的掌控率为98.1%。2.宫颈癌根治放疗后不良反应分析:治疗后早期不良反应以骨髓抑制最常见,发生率为26.8%,其次膀胱反应发生率为19.6%,阴道反应发生率为17.9%,直肠反应发生率为17.9%。晚期不良反应以放射性直肠炎最常见,发生率为8.9%,其次为放射性膀胱炎发生率为5.4%,下肢水肿发生率为5.4%。3.宫颈癌根治放疗后生存率分析:1年生存率为92.9%,2年生存率为83.9%,3年生存率为71.4%,患者肿瘤分期越严重,预后越差。4.宫颈癌放疗前后双源CT灌注影像学分析:患者治疗1个月后,肿瘤体积缩小、强化明显,CT值高于治疗前。5.放疗前后血流灌注参数分析:放疗后1个月BF、BV、PS明显高于放疗前,差别均有显著的统计学意义,均P0.01,PEI、MTT值也略高于放疗前,但差异没有统计学意义,P0.05。放疗后6个月宫颈癌患者的血流灌注参数与放疗前血流灌注参数相比明显减低,BF、BV、PEI明显低于放疗前,MTT和PS高于放疗前,差别均有显著的统计学意义,均P0.01。6.放疗疗效与CT血流灌注参数的相关性分析:BF、BV和PS与放疗疗效成正相关(r=0.0.289,P0.05、r=0.352,P0.05、r=0.723,P0.05)。PEI和MTT与放疗疗效无相关性(r=0.024,P0.05、r=0.012,P0.05)。PEI、MTT值在不同疗效之间比较差异无统计学意义。7.放疗前后有效组CT灌注参数相关性分析:放疗有效组放疗前后BF、BV、PEI、MTT、PS值相比差异具有统计学意义,P0.05。8.放射治疗前后无效组DSCT灌注参数相关性分析:放射治疗无效组放疗前后各血流灌注参数之间的差异无统计学意义。9.多因素回归分析显示BF和PS为宫颈癌根治性放疗疗效的独立影响因素。结论:1.宫颈癌根治性三维适形放射治疗可以提高近期和远期临床治疗效果,降低治疗后不良反应的发生率,有较大临床应用价值。2.三维适形放射治疗后早期不良反应以骨髓抑制多见,晚期不良反应以放射性直肠炎多见。3.双源CT灌注影像学及血流灌注参数可以评价和预测宫颈癌患者根治性放射治疗的效果,BF和PS可作为宫颈癌根治性放疗疗效的独立影响因素,可用于宫颈癌放疗敏感性的评价及疗效评估。
【关键词】：宫颈癌 根治性放射治疗 临床疗效 双源CT灌注影像学
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33;R730.44
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 缩略词表8-9
• 前言9-12
• 一、材料与方法12-15
• 1.1 一般资料12
• 1.2 方法12-14
• 1.3 统计学方法14-15
• 二、结果15-21
• 2.1 一般情况15
• 2.2 临床治疗效果分析15-17
• 2.3 双源CT灌注成像评价宫颈癌放疗疗效17-21
• 三、讨论21-27
• 3.1 三维适形放射治疗在宫颈癌治疗中的效果分析21-23
• 3.2 双源CT灌注对宫颈癌放疗效果评估分析23-26
• 3.3 不足与展望26-27
• 四、结论27-28
• 参考文献28-32
• 综述32-40
• 参考文献37-40
• 在学期间的研究成果40-41
• 致谢41

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本文编号：520262