围术期利多卡因对宫颈癌根治术患者炎性因子及血浆Syndecan1水平的影响

发布时间：2017-07-07 04:10

  本文关键词：围术期利多卡因对宫颈癌根治术患者炎性因子及血浆Syndecan1水平的影响

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【摘要】：研究目的：手术创伤可引起过度应激,导致炎症反应。研究表明利多卡因具有抗炎作用。本实验通过观察利多卡因静脉输注对宫颈癌根治术患者术后体温、心率、白细胞计数以及血浆和腹腔引流液中HMGB1、IL-6、TNF-α和Syndecanl的浓度的影响,探讨利多卡因抗炎作用的可能机制。研究方法：选择确诊为患宫颈癌且拟全身麻醉下行宫颈癌根治术患者30例。签署知情同意书后,患者随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组),每组各15例。诱导前15min静脉推注利多卡因1.5mg/kg(缓慢推注约l0min内推完),随后持续泵入利多卡因1.5mg/kg-h至病人离室,对照组给予同等容量的生理盐水。术前、术后0h、3h、6h、12h、24h抽取病人静脉血10毫升,术后3h、6h、12h、24h收集盆腔引流液10ml,离心收集上清。ELISA法测定血浆和引流液HMGB1、 IL-6、TNF-α和Syndecanl的浓度。记录患者术后3h、6h、12h、24h心率、体温、白细胞计数的变化。研究结果：1.两组病人在年龄、体重、手术时间、输液量和尿量间比较,差异无统计学意义(p0.05)。2.体温和心率：术后3h,6h利多组体温(36.6±0.275℃,36.86±0.36℃)低于对照组(36.98±0.38℃,37.49±0.56℃),术后6h,利多组心率(76.53±9.76次/分)亦低于对照组(92.53±9.8次/分),P0.05,差异有统计学意义。其他时间点两组心率、体温差异无统计学意义。3.白细胞计数：术后24h,利多组血浆白细胞计数(8.77±2.9×109个/L)低于对照组(12.37±2.18×109个/L),P0.05,差异有统计学意义。4. HMGB1:术后24h,利多组HMGB1血浆浓度(0.67±0.14ng/mL)、腹腔引流液浓度(0.644±0.04ng/mL)均低于对照组血浆浓度(0.83±0.05ng/mL),腹腔引流液浓度(0.81±0.05ng/mL)P0.05,差异有统计学意义。其他时间点两组血浆、引流液中HMGB1的浓度差异无统计学意义。5.IL-6：组内比较：与术前比较,术后3h,6h,12h对照组、利多组血浆IL-6浓度均升高,差异有统计学意义。对照组组内比较,术后3h血浆IL-6(102.76±7.42pg/mL)低于术后6h(134.44±32.91pg/mL),术后6h血浆IL-6浓度高于术后12h(90.48±29.74 pg/mL),差异有统计学意义。利多组IL-6血浆浓度术后3h(85.99±±15.61 pg/mL)与术后6h(93.72±±18.68 pg/mL)并无统计学差异,但是术后6h高于术后12h(86.71±19.78 pg/mL)差异有统计学意义。组间比较：术后3h,6h,利多组血浆(85.99±15.61 pg/mL,93.72±±18.68 pg/mL)和腹腔引流液IL-6浓度(45.763±13.185 ng/mL,55.268±10.960 ng/mL)均低于对照组血浆IL-6(102.76±7.42pg/mL,134.4±32.91pg/mL)和腹腔引流液IL-6浓度(101.321±21.828ng/mL,102.245±15.503 ng/mL)P0.05,差异有统计学意义。术后12,利多组腹腔引流液中IL-6浓度(61.9644±3.994 ng/mL)亦低于对照组腹腔引流液IL-6浓度(120.97±±24.800 ng/mL),差异有统计学意义。6. TNF-α和Syndecanl:两组间TNF-α和Syndecanl各时间点差异无统计学意义。结论：1.围术期持续静脉输注利多卡因可抑制宫颈癌根治术患者术后白细胞增高,减轻心血管反应;2.围术期持续静脉输注利多卡因可抑制宫颈癌根治术患者手术创伤引起的血浆和腹腔引流液炎性因子IL-6、HMGB1释放;3.围术期持续静脉输注利多卡因表现出的抗炎作用可能与其抑制炎性因子释放有关,因此利多卡因在宫颈癌根治术患者围术期应用有一定临床价值。
【关键词】：宫颈癌根治术 利多卡因 IL-6 HMGB1 TNF-α
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33;R614
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-13
• 前言13-17
• 材料和方法17-24
• 结果24-26
• 讨论26-35
• 结论35-36
• 附表36-40
• 附图40-43
• 参考文献43-48
• 致谢48-49
• 学位论文评阅及答辩情况表49

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本文编号：528810